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骨科急救创伤处理规范
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CATALOGUE
创伤急救概述
现场评估与处理原则
典型骨科损伤处理
多发伤协同处理
转运与后送标准
培训与质量提升
01
创伤急救概述
PART
骨科创伤定义与分类
机体骨骼、关节或肌肉系统遭受外力作用，导致组织连续性破坏和功能障碍。
骨科创伤定义
根据损伤部位、程度、形状等因素，可分为开放性骨折、闭合性骨折、关节脱位、肌肉拉伤等多种类型。
骨科创伤分类
常见致伤机制分析
累积性劳损
长期过度使用某部位，导致骨骼、肌肉等组织慢性损伤。
03
如跌倒、扭伤等，常导致肌肉拉伤、韧带撕裂等较轻损伤。
02
间接暴力
直接暴力
如交通事故、重物砸伤等，常导致骨折、关节脱位等严重损伤。
01
急救核心目标
抢救生命
优先处理危及生命的创伤，如大血管破裂、窒息等。
01
减轻痛苦
通过止血、止痛等措施，减轻患者疼痛和不适感。
02
保护伤口
避免伤口进一步污染和损伤，减少感染风险。
03
快速转运
将患者尽快转运至医疗机构进行进一步诊治。
04
02
现场评估与处理原则
PART
初步伤情ABC评估法
评估患者气道是否通畅，有无堵塞或受损，必要时进行气管插管或气管切开。
气道
呼吸
循环
观察患者呼吸频率、深度和节律，评估是否存在呼吸衰竭或窒息风险。
检查患者心率、血压和末梢循环，判断是否存在休克或循环衰竭。
生命体征监测要点
血压
定期测量血压，评估患者循环系统状况，及时发现休克或血压异常。
呼吸
持续监测呼吸频率和深度，警惕呼吸衰竭或窒息的发生。
意识
观察患者意识状态，评估是否有意识障碍或昏迷，及时采取措施。
体温
监测体温，防止患者体温过高或过低，影响伤情和治疗效果。
临时固定操作规范
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对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移动加重损伤。
骨折部位
对有出血的伤口进行止血处理，避免失血过多。
止血措施
在固定过程中，要尽可能减轻患者的疼痛和不适感。
疼痛缓解
01
03
02
在搬运和运送患者时，要确保固定部位稳定，防止二次损伤。
运送安全
04
03
典型骨科损伤处理
PART
先止血、包扎、固定，再送医院治疗。对于闭合性骨折，应尽量避免移动骨折部位。
使用夹板、绷带或代用品进行固定，固定范围应包括骨折部位上、下两个关节。
可给予止痛药或局部冷敷以减轻疼痛，但需注意避免冻伤。
及时送往医院进一步检查和治疗，避免延误病情。
四肢骨折急救技术
急救原则
固定方法
疼痛处理
送医治疗
脊柱损伤搬运原则
评估伤情
首先评估患者的生命体征和神经功能，判断是否有脊柱损伤。
01
保持稳定
在搬运过程中，要保持患者脊柱的稳定性，避免进一步加重损伤。
02
搬运方法
采用平托法或滚动法，确保患者身体在同一平面内移动。
03
紧急处理
如有呼吸困难、心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏。
04
开放性创伤处置流程
止血处理
伤口清洗
伤口消毒
包扎保护
首先采取压迫止血法，用干净的纱布或绷带进行包扎，以控制出血。
用生理盐水或双氧水清洗伤口，清除伤口周围的污物和异物。
使用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以减少感染风险。
用无菌纱布或绷带进行包扎，保护伤口免受二次污染。
04
多发伤协同处理
PART
损伤控制优先顺序
确保呼吸道通畅，优先处理可能威胁生命的呼吸道阻塞或损伤。
呼吸道管理
优先处理可能导致永久性神经功能障碍的损伤，如脊柱损伤或重度脑损伤。
神经系统损伤处理
对出血部位进行有效止血，避免因失血导致休克。
止血救治
01
03
02
处理影响循环系统的损伤，如心脏损伤或大血管破裂。
循环系统稳定
04
骨科与外科协作
针对复合伤或多发伤患者，骨科与外科共同制定手术方案，协同手术。
重症监护与治疗
与重症医学科合作，对严重创伤患者进行术后监护和器官功能支持。
康复医学科参与
早期康复介入，促进患者功能恢复，减少并发症和后遗症。
心理治疗与辅导
心理科或精神科医生为患者提供心理支持和辅导，帮助患者度过心理难关。
多学科协作模式
二次评估实施步骤
生命体征监测
在初步处理后，对患者的生命体征进行全面监测，包括呼吸、心率、血压等。
疼痛评估与管理
对患者进行全面疼痛评估，并采取有效镇痛措施，减轻患者痛苦。
神经功能再评估
对神经系统进行再次评估，确保无遗漏的神经损伤或功能障碍。
伤口与骨折处检查
对伤口和骨折处进行仔细检查，评估愈合情况，及时发现并处理并发症。
05
转运与后送标准
PART
转运适应症判定
生命体征不稳定
转运风险评估
伤处疼痛剧烈
神经血管损伤
包括严重骨折、大量出血、呼吸困难等。
评估患者转运过程中可能出现的风险，如骨折移位、呼吸困难加重等。
疼痛无法忍受，需紧急转运以缓解患者痛苦。
存在神经、血管损伤或畸形，需尽快送医处理。
途中固定装置选择
真空担架
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