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123症状鉴别诊断要点问诊内容与流程规范中医问诊基础概述目录

456现代问诊实践创新常见问诊误区规避特殊问诊技巧应用目录

01中医问诊基础概述

问诊定义与核心价值01问诊定义中医问诊是医生通过询问患者或家属，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以推断疾病本质的一种诊断方法。02核心价值问诊能够全面了解患者的病情，为辨证论治提供重要依据，同时可以让医生与患者建立信任关系，提高治疗效果。

四诊合参中的问诊定位四诊合参问诊与望闻问切的关系问诊定位四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊，是中医诊断疾病的基本方法。在四诊合参中，问诊主要定位于了解患者的症状、体征、病史和治疗反应，是连接其他三诊的重要桥梁。问诊与望诊、闻诊、切诊相互补充，互为印证，共同构成中医诊断的完整体系。

问诊与辨证论治关系辨证论治是中医诊疗的核心，是根据患者的症状、体征、舌象、脉象等信息，运用中医理论进行分析、综合、判断，得出诊断结论并进行治疗的过程。问诊在辨证论治中的地位问诊与辨证论治的实践应用问诊是辨证论治的基础和前提，准确的问诊能够为辨证论治提供全面、准确的信息，从而确保诊断的准确性和治疗的有效性。在实际临床中，医生需要灵活运用问诊技巧，结合望诊、闻诊、切诊等方法，全面收集患者信息，为辨证论治提供有力支持。123

02问诊内容与流程规范

十问歌内容解析询问患者有无寒热感觉，了解疾病寒热属性及病位深浅。一问寒热询问患者出汗情况，了解病邪性质和机体阴阳盛衰。二问汗询问患者头身有无不适，判断病位及气血运行状况。三问头身

十问歌内容解析四问二便询问患者二便情况，了解脾胃功能及病情轻重。01五问饮食询问患者饮食情况，了解脾胃功能及津液盈亏。02六问胸腹询问患者胸腹部有无疼痛或不适，判断脏腑功能及气血状况。03

十问歌内容解析6px6px6px询问患者视听情况，了解肝肾功能及精神状况。七问视听询问患者有无旧病或慢性病，了解病情轻重及预后。九问旧病询问患者口渴程度及饮水情况，判断津液盈亏及病邪性质。八问口渴010302询问患者发病原因及诱因，为治疗提供重要线索。十问因何得04

主诉与现病史采集主诉询问现病史采集发病特点病情诊断了解患者最痛苦、最突出的症状，作为诊断的线索。详细询问患者当前病情，包括症状、体征、病因等。了解发病的缓急、原因或诱因，以及病情演变过程。根据主诉和现病史，初步判断疾病类型及病位。

既往史与体质辨识既往史询问了解患者过去患病、住院、手术、过敏等情况。体质辨识通过观察患者体型、肤色、舌象、脉象等特征，判断其体质类型。病因分析结合既往史和体质，分析当前疾病可能的病因和病机。预防调护根据体质和既往史，为患者制定针对性的预防调护措施。

03症状鉴别诊断要点

寒热虚实症状区分热证指发热、口渴、舌红苔黄等症状；寒证指畏寒、四肢冷、舌淡苔白等症状。寒热实证指身体有力、声音洪亮、脉实等症状；虚证指身体虚弱、声音低微、脉虚等症状。虚实指寒热、虚实症状同时出现，如寒热往来、乏力等。寒热虚实交错

胀痛多属气滞，常见于胸胁、脘腹胀痛。01刺痛多属血瘀，常见于固定不移的局部疼痛。02钝痛多属虚证，常见于气血两虚或阳气不足。03灼痛多属热证，常见于胃脘灼痛、皮肤灼痛等。04疼痛性质与病因关联

饮食睡眠异常分析食欲口渴睡眠大小便亢进为实证，减退为虚证。暴饮暴食、偏食辛辣等为实证；食欲不振、偏食清淡等为虚证。口渴喜饮为热证，口渴不欲饮为寒证或湿证。失眠多梦为心神不宁，嗜睡为阳气不足或痰湿内阻。便秘为肠道实热，泄泻为脾虚湿盛或肝郁脾虚。小便黄赤为热证，小便清长为寒证。

04特殊问诊技巧应用

患者心理状态引导观察患者情绪通过患者的表情、声音、姿势等判断其情绪状态，从而引导其放松，更好地配合问诊。01缓解患者紧张情绪运用亲切的语言和专业的医学知识，解答患者疑虑，减轻其心理负担。02建立信任关系在问诊过程中，尊重患者，保护患者隐私，与患者建立良好的信任关系，有助于获取更准确的信息。03

隐性疾病线索挖掘深入了解患者症状详细询问患者的症状，包括发病时间、持续时间、疼痛部位等，从中挖掘潜在的疾病线索。探究病因病理关注患者自述通过患者的生活环境、饮食习惯等方面，分析可能导致疾病的原因，为诊断和治疗提供依据。重视患者的主观感受，避免忽视其提供的疾病线索，以免漏诊或误诊。123

方言与表述差异处理识别方言差异运用通俗易懂的医学知识倾听患者主诉在问诊过程中，注意识别患者的方言，避免因语言障碍导致的信息误解。认真倾听患者的陈述，尽量理解其意图，对于不明确的表述，可适当进行询问和澄清。在解释病情时，使用通俗易懂的医学知识，避免使用过于专业的术语，以便患者更好地理解自己的病情。

05常见问诊误区规避

主观臆断防范措施全面了解患者病情，避免主观臆