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脑血栓患者急性期护理要点

第一章

脑血栓是什么？疾病定义脑血栓是脑梗死的主要类型,因脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死。当血栓形成后,大脑相应区域失去血液供应,神经细胞在数分钟内开始受损。高危人群多见于60岁以上中老年人,男性发病率较高。随着年龄增长,血管弹性降低,动脉硬化加重,发病风险显著上升。常见病因

脑血栓的临床表现典型症状突发肢体无力或麻木言语不清或理解困难视物模糊或视野缺损头晕、行走不稳意识障碍或昏迷发病特点症状多在休息或睡眠时出现,这是因为夜间血流缓慢、血液黏稠度增高。病情在数小时至1-2天内逐渐达到高峰,呈进行性加重趋势。识别原则

堵塞即断供,时间就是大脑

第二章

急性期卧床休息与体位管理绝对卧床原则急性期患者需绝对卧床休息,保持瘫痪肢体功能位,防止关节挛缩和畸形。功能位是指关节处于最自然、最舒适的位置,既能预防并发症,又为后期康复创造条件。头部体位头部抬高15°~30°,可促进颅内静脉回流,减轻脑水肿。但要注意,抬高角度过大可能影响脑灌注,需根据患者具体情况调整。翻身护理

生命体征及神经功能监测生命体征监测密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变化。急性期前3天每1-2小时监测一次,病情稳定后可延长至4-6小时。记录数值变化趋势,及时发现异常。神经功能评估持续监测意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动度。使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化意识水平,便于客观比较病情变化。脑疝警惕征象

安全防护措施防跌落措施床两侧安装床栏并保持拉起状态,床栏高度应高于床垫15-20厘米。对于躁动患者,可在床边铺设软垫,降低跌落伤害风险。约束使用规范神志不清或躁动患者需适当约束,防止自伤、他伤或拔除治疗管路。约束应遵循最小化原则,每2小时松解10-15分钟,观察局部皮肤情况。烫伤预防严禁使用热水袋等加热设备。脑血栓患者常伴有感觉障碍,对温度感知迟钝,极易发生烫伤而不自知。如需保暖,使用恒温毯或调节室温。

第三章溶栓治疗护理要点

溶栓治疗简介黄金时间窗急性缺血性脑卒中的黄金治疗窗为发病后4.5小时内,部分经过严格筛选的患者可延长至6小时。超过时间窗,出血风险显著增加。溶栓药物常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)、替奈普酶(TNK-tPA)等。这些药物能够溶解血栓,恢复脑血流,挽救濒死的脑组织。治疗效益及时溶栓可挽救约190万个神经细胞,显著改善患者神经功能预后,降低致残率。研究表明,每提前15分钟溶栓,患者康复概率提高4%。

溶栓前护理准备01影像学检查完成头颅CT或MRI检查,明确诊断为缺血性卒中,排除脑出血、肿瘤等禁忌症。CT检查需在发病后20分钟内完成。02禁忌症评估全面评估溶栓禁忌症,包括近3个月内重大手术或创伤、活动性出血、严重高血压(185/110mmHg)、近期消化道出血等。03知情同意向患者及家属详细说明溶栓治疗的必要性、预期效果、可能风险及费用,取得书面知情同意。紧急情况可先抢救后补签。04用物准备准备溶栓药物、输液泵、急救药品及设备。建立两条静脉通路,一条用于溶栓,一条备用。

溶栓期间护理严密监测溶栓过程中每15分钟监测一次生命体征和神经功能,观察意识、瞳孔、肢体活动等变化。使用NIHSS量表评估神经功能缺损程度。出血观察警惕颅内出血征象:头痛加重、恶心呕吐、血压升高、意识恶化。同时观察全身出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、便血等。环境管理维持安静舒适的治疗环境,减少不必要的刺激和搬动。保持静脉通路畅通,避免同时注射其他药物影响溶栓效果。

溶栓后护理重点124小时内绝对卧床,避免任何穿刺、注射、搬动。禁止放置鼻胃管、导尿管等侵入性操作。持续心电监护,每小时评估神经功能。224小时后复查头颅CT或MRI,确认无出血转化后,可开始抗血小板治疗。根据医嘱使用阿司匹林或氯吡格雷,预防血栓再形成。348-72小时病情稳定后,逐步开始早期康复训练。从床上被动运动开始,循序渐进增加活动强度。配合言语、吞咽等功能训练。

黄金时间,救命关键记住:从发病到溶栓,每一个环节都关乎生命。院前急救、绿色通道、快速评估、及时溶栓——这是一场与时间的赛跑,也是对医护团队专业能力的考验。

第四章并发症预防与护理

预防肺部感染1体位引流定时翻身拍背,每2小时一次。拍背时手呈空心掌,由下向上、由外向内有节奏地拍击,帮助痰液松动并向上移动,促进排出。2呼吸道管理保持呼吸道通畅,给予中心吸氧2-4L/min。及时清理口鼻分泌物,昏迷患者使用吸痰器吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,防止缺氧。3口腔护理每日2-3次口腔护理,使用生理盐水或漱口液清洁口腔,防止口腔感染成为肺部感染的源头。检查口腔黏膜有无溃疡、真菌感染。4环境控制保持病室空气流通,定时开窗通风,每日紫外线消毒。室温控制在20-22℃,湿度50%-60%,避免温度过低刺激呼吸道。

预防深静脉血栓