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2026年住院医师培训考核手册含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.某患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。住院医师在紧急溶栓治疗前，应优先评估以下哪项指标？（2分）

A.血常规

B.凝血功能

C.心肌酶谱

D.心脏超声

E.血压

2.某患者，女，62岁，诊断为“肺腺癌”，拟行手术切除。术前评估中，以下哪项检查对判断肿瘤分期最为重要？（2分）

A.胸部CT

B.PET-CT

C.磁共振（MRI）

D.肿瘤标志物检测

E.纤维支气管镜

3.某患者，男，30岁，因“发热、咳嗽、乏力”就诊，外周血象提示WBC12.5×10?/L，中性粒细胞占比85%。最可能的诊断是？（2分）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.病毒感染

D.感染性心内膜炎

E.肺栓塞

4.某患者，女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血。首选的处理措施是？（2分）

A.立即剖宫产

B.静脉输血

C.静脉滴注缩宫素

D.鼓励左侧卧位

E.肌肉注射地塞米松

5.某患者，男，55岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵”就诊，类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。以下哪种药物最适合作为其首选治疗？（2分）

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.甲氨蝶呤（MTX）

C.氢化可的松

D.柳氮磺吡啶

E.双膦酸盐

6.某患者，女，40岁，因“皮肤出现散在紫癜、牙龈出血”就诊，血小板计数30×10?/L。以下哪项检查最能明确诊断？（2分）

A.骨髓穿刺

B.血常规

C.凝血功能

D.肝功能

E.肾功能

7.某患者，男，70岁，因“意识模糊、行为异常”就诊，既往有糖尿病、高血压病史。最可能的诊断是？（2分）

A.脑血管意外

B.脑膜炎

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑淀粉样血管病

E.代谢性脑病

8.某患者，女，50岁，因“进行性呼吸困难、双下肢水肿”就诊，心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）30%。最可能的诊断是？（2分）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.心包积液

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

9.某患者，男，25岁，因“突发右侧腰痛、血尿”就诊，尿常规提示红细胞满视野。最可能的诊断是？（2分）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.肾孟积水

E.肾盂肾炎

10.某患者，女，65岁，因“反复发作性腹泻、便血”就诊，结肠镜检查发现直肠黏膜糜烂、溃疡。最可能的诊断是？（2分）

A.肠易激综合征

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.直肠息肉

二、多选题（每题3分，共10题）

11.某患者，男，45岁，因“突发呼吸困难、胸痛”就诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。住院医师应立即采取哪些措施？（3分）

A.吸氧

B.静脉溶栓

C.肝素抗凝

D.硝酸甘油静滴

E.安慰患者

12.某患者，女，30岁，因“闭经、肥胖、多毛”就诊，激素水平检查提示雄激素升高、促黄体生成素（LH）升高、促卵泡生成素（FSH）正常。最可能的诊断是？（3分）

A.多囊卵巢综合征（PCOS）

B.卵巢早衰

C.黄体功能不全

D.甲状腺功能亢进

E.高泌乳素血症

13.某患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难、体重下降”就诊，胃镜检查发现食管下段鳞状细胞癌。以下哪些治疗措施是可行的？（3分）

A.手术切除

B.放射治疗

C.化疗

D.食管支架置入

E.免疫治疗

14.某患者，女，28岁，因“发热、皮疹、关节痛”就诊，外周血象提示嗜酸性粒细胞升高。最可能的诊断是？（3分）

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.血清病

D.淋巴瘤

E.隐球菌病

15.某患者，男，70岁，因“意识丧失、呼吸停止”就诊，抢救过程中应优先进行哪些操作？（3分）

A.开放气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.除颤

E.静脉输液

16.某患者，女，35岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐”就诊，头颅CT提示鞍区占位。最可能的诊断是？（3分）

A.脑膜瘤

B.垂体腺瘤

C.脑转移瘤

D.蛛网膜下腔出血

E.脑脓肿

17.某患者，男，50岁，因“突发右上腹痛、黄疸”就诊，肝功能检查提示ALT、AST、胆红素升高。最可能的诊断是？（3分）

A.慢性胆囊炎

B.胆管结石

C.病毒性肝炎

D.肝硬化

E.胰头癌

18.某患者，女，40岁，因“皮肤干燥、瘙痒、脱发”就诊，甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退。以下哪些药物可用于治疗？（3分）

A.左甲状腺素钠

B.碘化钾

C.丙硫氧嘧啶

D.地塞米松

E.阿托品

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