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;第二章问诊;第一节概述;环境要安静适宜
态度要严肃和蔼
不用医学术语询问
避免资料片面失真
重视主诉的询问;2、现病史：
（1）起病情况与患病时间
?;1.社会经历:包括出生地、居住地区和居留时间（尤其是疫源地和地方病流行区）、受教育程度、经济生活和业余爱好等。;第二节
问现在症状;十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辩
九问旧病十问因，再兼服药参机变
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见
再填片语告小儿，天花麻疹全占验;热;寒热形成的机理;;;;寒热往来;阳气之热;;;盗汗：睡则汗出,醒则汗止的症状：;战汗：病人先恶寒战栗而后汗出的症状。
常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶
段。;绝汗：在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现,又称为脱汗。
分以下两类;;（一）疼痛的性质【表1】;性质;;(二)食欲与食量;(三)口味
1.口淡：多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。
2.口甜：多因湿热蕴结于脾。
口甜少食、神疲乏力，多属脾气亏虚。
3.口粘腻：常见痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。
4.口酸：多见于伤食、肝胃郁热等。
5.口苦：多见于心火上炎或肝胆火热之证。
6.口涩：为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆
7.口咸：多认为是肾病及寒水上泛;;;;（二）问目;;【询问要点】月经的周期、经期，月经的色、质、量及行经有无异常情况，必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经年龄。
1.经期异常
(1)月经先期：气虚、血热
(2)月经后期：血虚、阳虚，瘀痰寒气阻滞
(3)月经先后无定期：脾肾虚损，肝郁气滞血瘀
2.经量异常
(1)月经过多：血热、气虚、瘀阻。
(2)月经过少:：血瘀、痰湿、寒凝、血虚、肾精不足。
(3)崩漏：血热、瘀阻、脾肾气虚
(4)闭经：继发性闭经---------气滞血瘀、寒凝痰阻、阴阳气血亏虚。原发性闭经应排除生殖器官疾病和发育障碍。;3.经色、经质异常:
经色淡红质稀——气虚、血虚
经色深红质稠——血热
经色紫暗有块——寒凝血瘀
4.痛经:指在行经时，或行经前后，周期性出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧??难忍的症状。亦称经行腹痛。;谢谢大家！
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