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外科护理清创换药

演讲人：

日期:

06

康复期护理指导与建议

目录

01

清创换药基本概念与原则

02

外科伤口类型与评估方法

03

清创换药前准备工作

04

清创换药操作步骤与技巧

05

并发症预防与处理策略

01

清创换药基本概念与原则

清创换药定义及目的

清创换药定义

清创换药是指对伤口进行清洗、消毒、去除坏死组织、缝合伤口等一系列处理的过程。

清创换药目的

清除伤口内的污物、细菌、异物等，为伤口愈合创造良好条件，减少感染风险。

各种创伤、手术伤口、烧伤、感染等需要清理伤口的情况。

伤口感染严重、化脓、坏死组织较多、有出血倾向等情况下不宜进行清创换药。

适应症

禁忌症

适应症与禁忌症

操作原则及注意事项

注意事项

保持伤口清洁干燥，避免污染；操作前严格消毒，减少感染风险；换药时注意患者疼痛情况，避免造成二次伤害；换药后观察伤口情况，及时处理异常情况。

操作原则

无菌操作原则，防止交叉感染；先清洗后消毒，注意清洁顺序；伤口处理要彻底，不留死角。

02

外科伤口类型与评估方法

伤口类型分类及特点

清洁伤口

指未被细菌污染的伤口，如手术切口。特点为创缘整齐，组织损伤较轻，愈合较快。

污染伤口

感染伤口

指被细菌污染的伤口，如开放性创伤。特点为创缘不整齐，组织损伤较重，易感染，愈合较慢。

指已有细菌侵入并繁殖的伤口，如化脓性感染的伤口。特点为局部红肿、疼痛、分泌物增多，愈合困难。

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伤口评估方法与技巧

观察患者整体状况，包括精神状态、营养状况、体温等，以评估伤口的严重程度和愈合能力。

全身评估

对伤口进行仔细检查，包括伤口位置、大小、深度、形状、颜色、渗出物等，以判断伤口的类型和感染情况。

局部评估

通过询问患者疼痛程度和部位，了解伤口对日常生活的影响。

评估伤口疼痛程度

伤口感染

避免过度活动或剧烈运动，以免伤口裂开。对于张力较大的伤口，可适当延长拆线时间。

伤口裂开

疤痕增生

伤口愈合后，尽早进行功能锻炼和按摩，以促进血液循环和软化疤痕，减少疤痕增生。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素，以减少感染风险。

常见问题及预防措施

03

清创换药前准备工作

病情评估

心理护理

配合度评估

疼痛管理

全面了解患者身体状况，确保清创换药操作安全。

评估患者疼痛程度，采取相应措施减轻疼痛。

耐心解释清创换药的目的和过程，缓解患者紧张情绪。

评估患者的配合度，确保清创换药过程顺利进行。

患者准备与心理疏导

器械准备及消毒处理

器械准备

准备清创换药所需器械，如镊子、剪刀、手术刀、敷料等。

器械消毒

器械检查

采用高压蒸汽灭菌法或化学浸泡法，确保器械无菌。

检查器械是否完好，功能是否正常，确保操作顺利。

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医护人员佩戴防护手套、口罩等，防止交叉感染。

防护措施

妥善处理清创换药过程中产生的废弃物，避免污染环境。

废弃物处理

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04

保持清创换药环境整洁、安静、光线充足，避免污染。

环境准备

准备急救药品和器械，以备不时之需。

应急准备

环境准备及安全防护措施

04

清创换药操作步骤与技巧

清洗伤口方法与注意事项

清洗伤口的目的

01

去除伤口表面的污物、血痂和坏死组织，减少细菌繁殖和感染风险。

选用生理盐水或清洁的流动水

02

生理盐水是最常用的清洗液，符合人体渗透压，不会刺激伤口；清洁的流动水也能有效去除污物。

清洗时避免过度用力

03

避免用刷子或毛巾等物品搓洗伤口，以免损伤新生组织或扩大伤口。

清洗后观察伤口情况

04

清洗后应仔细观察伤口情况，如有出血、感染等迹象应及时处理。

消毒处理技巧及选择依据

杀灭伤口及其周围的细菌，预防伤口感染。

消毒的目的

碘酒、酒精、双氧水等，应根据伤口情况选择合适的消毒剂。

避免消毒剂进入眼睛或口腔；消毒剂浓度不宜过高，以免刺激伤口；消毒后应及时清洗残留消毒剂。

常用的消毒剂

将消毒剂涂抹在伤口周围，注意保持伤口的清洁和干燥；对于较深的伤口，可采用灌注冲洗的方式。

消毒方法

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消毒时的注意事项

敷料更换频率和包扎方法

敷料更换频率

根据伤口情况而定，一般每1-2天更换一次；对于渗出液较多的伤口，应及时更换敷料以保持伤口干燥。

包扎方法

包扎时应避免过紧或过松，以免影响血液循环和伤口愈合；对于关节部位的伤口，应采用特殊的包扎方法以固定敷料。

敷料选择

应根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫等；敷料应保持无菌状态，避免交叉感染。

包扎后的注意事项

注意观察伤口情况，如有疼痛、红肿等异常症状应及时就医；避免水或其他污染物接触伤口，保持伤口的清洁和干燥。

05

并发症预防与处理策略

感染风险识别和预防措施

感染风险识别

评估患者免疫状态、伤口类型、环境因素等，识别感染风险。

预防措施

严格无菌操作；保持伤口清洁与干燥；合理使用抗生