研究设计年出版医疗护理研究培训课件.pptVIP

学习目标;第一节

研究设计概述;目录;一、研究设计的相关概念;二、护理研究常用的设计方案;临床流行病研究体系的设计方案;三、护理研究设计的基本原则;设立对照（control）

按照对照组的处理措施分类

标准对照

空白对照（blankcontrol）

;随机（randomization）

简单随机法（simplerandomization）

分层随机法（stratifiedrandomization）

区组随机分组法（blockedrandomization）

系统随机抽样法（systematicrandomization）

整群随机法（clusterrandomization）

;盲法（blinding）

盲法分类和对象;第二节

干预性研究;目录;一、随机对照试验;设计要点;适用范围

临床护理干预性或预防性研究

病因研究

预防和群体干预性研究

教育学研究;其他类型的随机对照试验

半随机对照试验(quasi-randomizedcontrolledtrial）

不对等随机对照试验(unequalrandomizationcontroltrial)

整群随机对照试验(clusterrandomizedcontrolledtrial);优点和缺点

优点

前瞻性的对照

可比性好

控制偏倚

资料统计分析容易实施

结果的外推性强

缺点在护理问题的研究应用的普遍性较差;二、非随机对照试验;适用范围

对于某些疾病的临床护理治疗性试验并不完全适宜作随机对照试验，可考虑采用非随机对照试验;优点

可行性与依从性较好

在一定程度上避免了伦理学的限制

与RCT相比，所需样本较少

;缺点

缺乏严格的可比性

可使两组的结果产生偏差

人为导致了结果的差异，致使错误结论

降低了结果的真实性

;第三节

分析性研究;目录;一、队列研究;方法分类

前瞻性队列研究（prospectivecohortstudy）

历史性队列研究（historicalcohortstudy）

双向性队列研究（ambispectivecohortstudy）

;适用范围

疾病预后研究

检验病因假设

评价预防效果;优点

直接分析暴露因素与疾病之间的因果关系

检验病因假说的能力比病例对照研究强

偏倚相对较小，结果真实;缺点

需要较多的人力、物力；

得出结果需较长时间，随访时间长、对象容易失访；

改变暴露因素后易产生偏倚；

不同群体的队列研究会因为群体不同，而难以保证除干预措施以外的其他条件基本相同；

不适用于罕见病结局的研究。

;二、病例对照研究;适用范围

探索病因和危??因素

评价筛检试验效果

评价干预和治疗效果

研究药物的不良反应;优点和缺点

优点所需样本量小，研究对象易找，工作量小，省力、省钱、省时间，易于组织实施。适用于罕见病的研究，可同时研究多个因素与某种疾病的联系。

缺点容易受回忆偏倚的影响，选择合理的对照较为困难；偏倚可能较大，论证强度不高；另外无法计算发病率，只能推算优势比。

;第四节

描述性研究及其他研究;目录;一、横断面研究;适用范围

描述群体中事件的发生率、疾病的患病率与感染率等。

初步了解与事件或疾病发生的有关因素。

初步描述筛检与干预措施的效果、疾病预后等的影响因素，以及干预措施在人群中的作用。

研究人群中医疗卫生服务的需求及其质量的调查。;优点与缺点

优点容易实施，科学性较强，研究对象代表性较好，一次研究可观察多种疾病（事件）的患病状况及多种相关的可能影响因素。

缺点一次横断面调查无法获得发病率或死亡率，难以确定暴露与疾病之间的因果关系，尤其在开展大规模调查时，需投入很多人力、物力。;二、纵向研究;适用范围

可做病因分析、某疾病症状的动态变化分析。

全面了解某病的发展趋向和结局，认识其影响因素和疾病的自然发展史。;优点与缺点

优点往往能看到比较完整的发展过程和发展过程中的一些关键转折点。

缺点比较花费时间、经费和人力；时效性较差。;三、德尔菲法;适用范围

可用于预测领域

各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程;优点

简便直观，无需建立烦琐的数学模型

各专家能够在不受干扰的情况下，独立、充分地表明自己的意见

研究结果是根据各位专家的意见综合而成的，能够发挥集体的智慧

应用面比较广，费用比较节省;缺点

?在综合预测值时，仅仅是根据各专家的主观判断，缺乏客观标准，而且显得强求一致。

有的专家由于一些主客观原因，对表格的填写未经过很深入的调查和思考，从而影响到评价结果的准确性。;小结;非随机对照试验是未按随机化原则将研究对象分组，由研究者确定研究对象的分组或按不同地点加以分组，一组作为试验组，另一组作为对照组。

分析性研究是在自然状态下，对两种或