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妊娠合并血小板减少围生期护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.妊娠合并血小板减少概述

2.妊娠合并血小板减少的病因及机制

3.妊娠合并血小板减少的临床表现

4.妊娠合并血小板减少的诊断

5.妊娠合并血小板减少的治疗原则

6.妊娠合并血小板减少的护理措施

7.妊娠合并血小板减少的预后及随访

8.妊娠合并血小板减少的护理要点

01

妊娠合并血小板减少概述

妊娠合并血小板减少的定义

定义范围

妊娠合并血小板减少是指在妊娠期间，血小板计数低于正常值，通常以低于100×10^9/L作为诊断标准，其发生率约为1%-2%。

病因分析

该病可能与多种因素相关，包括自身免疫性血小板减少、药物性血小板减少、感染、妊娠相关疾病等。其中，自身免疫性血小板减少是最常见的原因之一。

临床表现

妊娠合并血小板减少患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状。严重者可发生内脏出血，如消化道出血、泌尿道出血等，甚至危及生命。

妊娠合并血小板减少的发病率

全球发病率

妊娠合并血小板减少的全球发病率约为1%-2%，但不同地区和种族间存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。

地区差异

在发展中国家，妊娠合并血小板减少的发病率可能高于发达国家，这可能与医疗资源、医疗条件等因素相关。

孕妇风险

孕妇发生妊娠合并血小板减少的风险较普通人群高，特别是孕妇年龄较大、有自身免疫性疾病史、曾患过妊娠相关疾病等情况的孕妇风险更高。

妊娠合并血小板减少的分类

原发性和继发性

妊娠合并血小板减少可分为原发性和继发性两大类。原发性通常指自身免疫性血小板减少，继发性则可能由药物、感染等因素引起。原发性发病率高于继发性。

轻中重度

根据血小板计数的严重程度，妊娠合并血小板减少可分为轻度（血小板计数100-30×10^9/L）、中度（血小板计数30-10×10^9/L）和重度（血小板计数10×10^9/L）三个等级。

慢性与急性

妊娠合并血小板减少还可根据病程分为慢性（病程超过6个月）和急性（病程在6个月以内）两种类型。慢性病例的病情通常较稳定，而急性病例病情变化较快，风险更高。

02

妊娠合并血小板减少的病因及机制

病因

自身免疫性

自身免疫性血小板减少是最常见的病因，占妊娠合并血小板减少的60%以上。免疫系统的异常导致血小板破坏，从而引发血小板计数下降。

药物和毒素

某些药物，如抗生素、抗癫痫药物等，以及毒素，如病毒感染、细菌感染等，都可能引起妊娠合并血小板减少，药物引起的占15%左右。

妊娠相关因素

妊娠本身也可能导致血小板减少，如妊娠高血压、胎盘功能障碍等。这些因素可能通过增加血小板破坏或减少血小板生成来影响血小板计数。

机制

免疫介导机制

自身免疫性血小板减少的发病机制主要是免疫介导的血小板破坏，包括自身抗体与血小板膜蛋白结合，激活补体系统导致血小板溶解。

病毒感染影响

病毒感染如HIV、EBV等可能导致血小板减少，通过直接破坏血小板或干扰骨髓中血小板的生成而发挥作用。

药物和毒素作用

某些药物和毒素可能通过抑制骨髓造血细胞的功能或直接损伤血小板，导致血小板生成减少和寿命缩短，从而引起血小板减少。

病理生理变化

血小板破坏增加

妊娠合并血小板减少时，血小板破坏增加是主要的病理生理变化之一。这可能导致血小板计数低于正常水平，出现出血倾向。

骨髓造血功能受损

骨髓是血小板生成的主要场所，当血小板减少时，骨髓造血功能可能受损，表现为骨髓中巨核细胞数量减少，血小板生成减少。

凝血机制异常

由于血小板减少，凝血机制可能受到影响，导致凝血时间延长，出血风险增加。在严重情况下，可能发生自发性出血或内脏出血。

03

妊娠合并血小板减少的临床表现

全身症状

皮肤瘀点瘀斑

患者常出现皮肤瘀点、瘀斑，多分布于四肢、躯干等部位，严重者可遍布全身，影响美观。

黏膜出血

口腔、鼻腔黏膜出血也是常见症状，轻者表现为鼻出血、牙龈出血，重者可能导致口腔溃疡、牙龈肿胀。

内脏出血风险

妊娠合并血小板减少患者存在内脏出血风险，如消化道出血可能导致黑便、呕血，泌尿道出血可能引起血尿等症状。

局部症状

鼻出血

鼻出血是妊娠合并血小板减少的常见局部症状，可能与鼻腔黏膜脆弱、血管壁受损有关，轻微者可自行止血，严重者可能反复出血。

牙龈出血

牙龈出血也是常见症状，尤其在刷牙或咀嚼时更为明显，这通常是由于血小板减少导致牙龈组织抵抗力下降，容易受到损伤。

月经过多

妊娠合并血小板减少的女性在月经期间可能发生月经过多，这是因为子宫内膜血管壁脆弱，血小板减少导致凝血功能下降，难以有效止血。

特殊表现

颅内出血

颅内出血是妊娠合并血小板减少的严重并发症，可能因血小板极度减少导致脑内血管破裂，症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等，需紧急处理。

内脏出血

内脏出血包括胃肠道出血、泌尿系统出血等，可能表现为黑