围手术期处理-第7版.pptVIP

*围手术期处理preopera;*围手术期为病人手术做准备和促;*第一节术前准备;*手术前准备与疾病轻重缓急、手;*一、一般准备1.心理准备;*2.生理准备适应手术后变化的;*预防性应用抗生素涉及感染病灶;*热量、蛋白质和维生素术前补充;*胃肠道准备手术前8~12小时;*其他准备手术前夜可给予镇静剂;*二、特殊准备1.营养不良;*2.脑血管疾病围手术;*3.心血管疾病高血压者;*Goldman指数临床常见得;*4.肺功能障碍①;*5.肾脏疾病麻醉、手术创伤都;*肾功能损害程度测定法肾功能;*术前准备应最大限度地改善肾功;*6.糖尿病糖尿病病人在整;*仅以饮食控制病情者，术前不需;*平时用胰岛素者，术前应以葡萄;*7.凝血障碍靠凝血酶原时间;*如果临床确定有凝血障碍，择期;*血小板5×109/L，建议;*8.下肢深静脉血栓形成的预防;*血栓形成常发生在下肢深静脉，;*大隐静脉和股静脉血栓形成（急;*静脉造影;*有静脉血栓危险因素者，应预防;*第二节术后处理;*一、常规处理术后医嘱这一医疗;*病人卧床期间：保持床铺和被褥;*监测（严密观察病情的变化）：;*无创监测和有创监测;*术后输液的用量、成分和输注速;*三日后仍不能进食者，每日可静;*观察和记录，防止脱落。乳胶片;*胃肠减压管上腹部手术前常规经;*导尿管留置肛门和盆腔的手术后;*营养性造瘘不能切除的晚期食管;*体腔与内脏的引流管手术后的胸;*深静脉营养管严防硅胶管的脱出;*二、体位手术后病人的卧床姿势;*蛛网膜下腔麻醉病人，应平卧或;*施行颈、胸手术后，多采用高半;*脊柱或臀部手术后，可采用俯卧;*休克病人采用下肢抬高15°～;*三、各种不适的处理麻醉作用消;*恶心、呕吐手术后恶心、呕吐;*腹胀术后早期腹胀是由于胃肠道;*如腹胀伴有阵发性绞痛，肠鸣音;*呃逆手术后出现呃逆，多为暂时;*顽固性呃逆可行颈部膈神经封闭;*四、活动手术后病人原则上应早;*早期起床活动，应据病情而定，;*五、饮食（一）非腹部手术视手;*（二）腹部手术尤其是胃肠道手;*六、拆线☆☆☆☆☆头;*手术切口的分类☆☆☆☆;*切口的愈合分级☆☆☆☆;*记录方法☆☆☆甲状腺大部;*第三节术后并发症的防治;*一、术后出血原因：术中止血??;*覆盖切口的敷料被血渗湿时，就;*胸腔手术后从胸腔引流管内每小;*防治：手术时严格止血，缝合切;*二、术后发热与低体温发热是;*非感染性发热的主要原因：手术;*拟用的预防性抗生素被忽视也是;*轻度低体温也是一个常见的术后;*病人对轻度低体温耐受良好，除;*防治：①术中应监测体温②大量;*三、呼吸系统并发症术后死亡;*1.肺膨胀不全上腹部手术的;*预防和治疗：叩击胸、背部，鼓;*可以使用使痰液稀化的药物，如;*2．术后肺炎易患因素有肺膨;*3．肺脂肪栓塞90％的长;*四、术后感染1．腹腔脓肿;*2．真菌感染临床上多为假丝;*五、切口并发症1．血肿、积;*2．血清肿（Seroma;*3．切口裂开切口裂开系指手;*往往在病人一次腹部突然用力时;*预防缝线距伤口缘2～3cm;*治疗切口完全裂开时，要立刻用;*4．切口感染表现为切口局部;*六、泌尿系统并发症1．尿;*2．泌尿道感染下泌尿道感;谢谢大家！ThankYou！