工伤协商协议书范本.docx

工伤协商协议书

甲方（用人单位）：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方（劳动者）：

姓名：

性别：

身份证号：

地址：

联系方式：

鉴于：

乙方于[具体日期]在工作过程中发生工伤事故，经[具体医院名称]诊断为[具体工伤病情]。为妥善解决乙方工伤待遇事宜，甲乙双方依据相关法律法规，在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下协议：

一、工伤认定及待遇确认

双方确认，乙方所受伤害为工伤，甲方已经按照规定向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并已取得工伤认定决定书。

乙方的工伤待遇应按照国家和地方相关法律法规及政策规定执行。双方对乙方应享受的工伤待遇项目及标准进行了充分沟通和了解，具体如下：

（1）