医学课件-有关锁骨骨折PPT课件.pptx

医学课件-有关锁骨骨折PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.锁骨骨折概述

2.锁骨骨折的诊断

3.锁骨骨折的治疗

4.锁骨骨折的护理

5.锁骨骨折的预防

6.锁骨骨折的护理评估

7.锁骨骨折的护理措施

8.锁骨骨折的预后评估

01锁骨骨折概述

锁骨骨折的定义骨折定义锁骨骨折是指锁骨的连续性中断，是常见的骨折类型之一，约占全身骨折的5%-10%。骨折原因锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时肩部着地、车祸等，其中直接暴力导致的骨折占比较高。骨折类型根据骨折的形态和部位，锁骨骨折可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等，其中横形骨折最为常见。

锁骨骨折的分类按形态分类锁骨骨折根据形态可分为横断型、斜型、螺旋型和粉碎型等，其中横断型最为常见，约占所有锁骨骨折的70%以上。按部位分类锁骨骨折可按照骨折发生的位置分为肩峰下、中段和胸骨端，中段骨折最多见，约占总数的60%-70%。按损伤机制分类根据损伤机制，锁骨骨折可分为直接暴力损伤和间接暴力损伤，直接暴力损伤如跌倒时肩部着地，间接暴力损伤如高速车辆撞击等。

锁骨骨折的病因跌倒损伤跌倒时肩部着地是最常见的锁骨骨折原因，占所有锁骨骨折的60%-70%。跌落时，肩部承受巨大的冲击力，导致锁骨骨折。交通事故高速行驶的车辆撞击，尤其是侧面撞击，也是导致锁骨骨折的常见原因。这类骨折往往伴随有其他部位的多发伤。其他因素还包括运动损伤、劳动损伤、直接暴力打击等。一些特殊人群，如骨质疏松症患者，由于骨密度降低，更容易发生锁骨骨折。

锁骨骨折的临床表现局部疼痛锁骨骨折后，患者局部会有明显的疼痛，尤其在活动时加剧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，严重者难以忍受。肿胀与淤血骨折部位会出现肿胀，皮肤可能出现淤血，甚至形成血肿。肿胀可持续数周，严重者可能影响上肢活动。功能障碍锁骨骨折可能导致肩关节活动受限，如上肢抬举、旋转等活动受限。患者可能因疼痛不敢进行正常活动，影响日常生活和工作。

02锁骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、受伤时的体位、受伤时的动作以及是否伴有其他部位损伤。了解受伤机制对于诊断至关重要。疼痛部位询问患者疼痛的具体部位，通常疼痛位于锁骨中段，有时可放射至肩部、肘部或手指。了解疼痛性质有助于判断损伤的严重程度。活动受限询问患者上肢活动是否受限，包括抬举、旋转等。锁骨骨折可能导致肩关节活动受限，严重者甚至无法进行日常活动。

体格检查局部体征检查局部肿胀、畸形、压痛、反常活动等，骨折处可能出现骨擦音和异常活动，如出现畸形则提示可能为粉碎性骨折。神经血管检查评估神经血管情况，检查是否有神经损伤导致的麻木或功能障碍，以及是否有血管损伤引起的血运障碍，如动脉搏动消失、远端动脉痉挛等。肩关节功能检查肩关节活动范围，包括上举、前屈、后伸、内收、外展、旋内和旋外，评估肩关节的稳定性和运动功能是否受限。

影像学检查X射线检查X射线是锁骨骨折的首选影像学检查方法，可显示骨折线、移位情况。常规拍摄正位和侧位片，必要时加摄斜位片。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂程度和移位情况，对于判断手术指征有重要意义。MRI检查MRI检查可用于评估骨折周围的软组织损伤，如神经、血管的损伤情况，有助于制定治疗方案。

诊断标准骨折存在根据X射线检查结果，骨折线清晰可见，断端移位小于1cm，或虽超过1cm但无血管神经损伤，可诊断为锁骨骨折。移位程度骨折断端移位超过1cm，或存在成角、旋转等复杂移位，可能影响肩关节功能，需考虑手术治疗。软组织损伤伴有严重软组织损伤，如血管神经损伤、皮肤挫裂伤等，需综合考虑全身情况，制定相应的治疗方案。

03锁骨骨折的治疗

保守治疗固定方法保守治疗多采用肩人字绷带固定或弹力绷带固定，固定时间通常为3-4周，以确保骨折端稳定，促进愈合。药物治疗可给予解热镇痛药如布洛芬缓解疼痛，同时服用促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等。功能锻炼固定期间应进行患肢的功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬，固定解除后逐渐增加活动量，直至恢复正常功能。

手术治疗手术适应症适用于骨折断端移位超过1cm、存在成角或旋转畸形、合并神经血管损伤等情况，以及保守治疗失败的病例。手术方法常用手术方法包括切开复位内固定、髓内钉固定等。手术需在C臂X光机辅助下进行，确保骨折复位满意。术后康复术后需严格固定，并进行肩关节功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩，通常固定时间为6-8周。

术后康复早期活动术后早期可进行手指、手腕的主动活动，避免关节僵硬，但上肢抬举活动需限制，以防影响骨折愈合。功能锻炼术后1-2周开始肩关节的被动活动，逐渐过渡到主动活动，如钟摆运动、肩关节旋转等，以恢复肩关节功能。康复评估康复过程中定期评估肩关节活动范围和力量，根