肾肿瘤护理查房综合新课件 (2).pptxVIP

汇报人XX肾肿瘤护理查房

目录一相关知识三护理问题五健康宣教二病例简介四护理措施

一相关知识

概述肾肿瘤泌尿系统较常见de肿瘤之一,九五%为恶性.包括源自肾实质de肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏de移行细胞乳头状肿瘤.成人恶性肿瘤中肾肿瘤占二%~三%,而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见de实体恶性肿瘤,发病率占婴幼儿恶性肿瘤de二零%左右.

分类肾良性肿瘤常见de肾良性肿瘤包括单纯性肾囊肿、肾皮脂腺瘤等肾恶性肿瘤在成人中常见de有肾癌,肾盂癌等,在婴幼儿中最常见是肾母细胞瘤

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期肾癌病变限于肾实质内病变侵润肾周围组织,局限于肾筋膜囊内肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移累及临近器官或有远处转移

四三二一职业:有报道接触金属de工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加食品和药物:调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪、咖啡,低摄入水果、蔬菜是引起肾癌de危险因素.解热镇痛药物、激素等吸烟、肥胖和高血压、放射、遗传等其他疾病:有报告长期进行维持性血液透析de患者及糖尿病患者更容易发生肾癌病因

病理类型转移途径转移部位有透明细胞癌(最常见)、颗粒细胞癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分化癌等直接浸润、淋巴途径和血行转移三种途径肺和骨髂是常见de转移部位肾癌病理

无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,可能因血块通过输尿管引起肾绞痛,血尿de程度与肾癌体积大小无关多数为钝痛,局限在腰部,系肾包膜或肾盂为逐渐长大de肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致de患侧腰部持久性疼痛二腰痛一血尿临床表现

腹部包块发热、贫血约占二零﹪一般为低热,五零﹪病人出现贫血临床表现还会出现高血压、乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症

辅助检查超声检查是最简便无创伤de检查方法,肾脏内超过零.五cm肿块即可比较清楚de显示,能够准确de分别肿瘤和囊肿B超检查最有效诊断之一,可明确肿瘤de部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤de关系,可准确de测定肿瘤密度、有助于肿瘤de分期和手术方法de确定.CT扫描

辅助检查能显示肾盂肾盏受压de情况并能了解双侧肾功能情况静脉尿路造影可显示肿瘤de新生血管结合肾动脉栓塞术,可降低手术难度及减少术中出血肾动脉造影腹部MRI对肾功能不全超声波检查或CT检查发现有下腔静脉血栓患者MRI检查

治疗原则手术治疗一、根治性肾切除术二、保留肾单位肾肿瘤切除术生物治疗可行生物治疗（主要是免疫治疗）、生物化疗、细胞因子治疗肾癌对放射治疗及化学治疗均不敏感免疫治疗加上生物化疗免疫治疗加上生物化疗(IL-二+IFN-a+五FU)对转移肾癌治疗比较有效de方法一二三

肾肿瘤切除术de适应症?绝对适应症早期肾细胞癌（直径＜四cm）肾血管平滑肌脂肪瘤（俗称肾错构瘤）孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或无功能肾?相对适应症肿瘤伴其他肾脏疾病（糖尿病、高血压、其他粥样硬化性血管疾病）以及有遗传症状de多病灶肾癌

二简例简介

姓名:陈XXX性别:男科室:泌尿科职业:工人民族:汉年龄:六五岁入院时间:二零二五年一三日婚姻:是病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠主诉:全身乏力半年,一年前无明显诱因出现左侧腰背部持续性疼痛,一个月前间断血尿.病例简介

T三六.七℃,P一零六次/分,R二一次/分,BP一三零/八零mmHg神志清,精神差,口唇苍白,呼吸音粗,双肺叩诊过清音,触诊语颤减弱,左肾区隆起,压痛+叩击痛病例体检

病例护理评估误吸:一分 自理能力:九五分,无需依赖坠床/跌倒:一分深静脉血栓:一零分入院后遵医嘱给予二级护理,予普食完善各项常规检查,择期手术治疗

病例手术二零二五年一五日零九:一五送手术室在全身麻醉下行左肾肿瘤切除术,术后予转ICU重症监护

病例术后术后体测T三七.零℃、P七八次/分、R二零次/分、BP一零九/六八mmHg,留置左肾周引流管及尿管通畅,引流管引出少量血性液,尿液呈淡黄色,严密观察引流液及尿液de量、性质和颜色等并做好记录项目标题

病例术后术后护理遵医嘱给予一级护理、禁食水,术后予半卧位,卧床休息,协助床上翻身,予抗感染、补液、止血、供氧等处理

三护理问题

焦虑与恐惧:与手术方法、术后效果不了解及预后有关术前护理措施一二知识缺乏:与缺乏疾病、手术相关知识有关

疼痛:与手术创伤有关恐惧/焦虑:与担心疾