影像诊断学中枢神经系统.pptxVIP

影像诊断学中枢神经系统演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常用影像检查技术03常见疾病影像表现04影像特征分析05报告书写规范06新技术与研究方向01中枢神经系统概述

01中枢神经系统概述PART

解剖结构中枢神经系统由大脑、脊髓、神经和神经元组成，大脑分为左右两个半球，脊髓连接大脑和神经。功能分区大脑皮层负责高级神经活动，如思维、感知和意识；大脑内部的结构如丘脑、海马体等则负责睡眠、情绪、记忆等；脊髓负责传递神经冲动，控制身体的运动和感觉。解剖结构与功能分区

影像技术发展历程早期技术X射线、CT（计算机断层扫描）等，提供了人体内部结构的二维图像。MRI（磁共振成像）功能成像技术利用磁场和无线电波对人体进行成像，对软组织的分辨率更高，无辐射。如PET（正电子发射断层扫描）、fMRI（功能磁共振成像），可显示大脑功能活动和代谢过程。123

影像诊断临床意义诊断疾病可诊断脑瘤、脑出血、脑梗塞、脊髓病变等，并对病变进行定位和定性分析。指导治疗为神经外科手术提供精确的解剖定位，减少手术风险，指导放射治疗、化疗等。监测病情监测疾病的治疗效果，观察病情变化，及时调整治疗方案。

02常用影像检查技术PART

扫描方式管电压120kV，管电流200~300mAs，层厚5~10mm，层间距5~10mm。扫描参数窗宽和窗位常规采用轴位平扫，根据需要可行冠状位、矢状位重建。静脉注射碘对比剂后进行扫描，主要用于观察病变的血供和强化程度。采用脑窗（窗宽80~100Hu，窗位30~40Hu）观察脑组织，采用骨窗（窗宽2000~3000Hu，窗位300~500Hu）观察颅骨。CT扫描技术要点增强扫描

T1WI序列用于观察解剖结构和病变的解剖定位，如脑灰质、白质、颅骨和脂肪等。T2WI序列用于显示脑灰质、白质和脑脊液的信号差异，以及病变的含水量。FLAIR序列抑制脑脊液信号，提高脑实质病变的显示率。DWI序列扩散加权成像，用于早期发现脑梗死等缺血性病变。MRI序列选择原则

DSA适应症与操作适应症脑血管病变，如动脉瘤、脑血管畸形、血管炎等；脑肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等；脑血管痉挛等。操作要点注意事项先进行常规MRI检查，确定病变的大致位置和范围；再行DSA检查，重点观察病变的血管形态和血流动力学改变。DSA检查为创伤性检查，需注射对比剂，应注意过敏和不良反应；检查过程中需保持患者安静，避免头部移动；检查后应留观一段时间，观察患者有无异常反应。123

03常见疾病影像表现PART

脑血管疾病诊断脑出血CT显示高密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号。脑梗死CT早期无明显改变，MRI可显示缺血半暗带，DWI序列高信号。脑血管畸形CTA、DSA可显示畸形血管团，MRI可见流空血管影。脑动脉瘤CTA、MRA可显示动脉瘤的位置、形态及与载瘤动脉的关系。

胶质瘤CT多表现为低密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的脑实质肿块。垂体瘤CT显示鞍区类圆形等密度或高密度影，MRI可清晰显示肿瘤与垂体、蝶鞍的关系。颅咽管瘤CT表现为鞍区低密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号的囊性肿块。脑膜瘤CT多表现为等密度或高密度影，MRI表现为T1WI等信号或稍高信号、T2WI等信号或稍低信号的脑外肿块。中枢神经系统肿CT、MRI均可见脑沟增宽、脑室扩大，脑实质体积缩小。MRI表现为T2WI上脑白质高信号，CT上表现为脑白质低密度。CT可见脑沟增宽、脑室扩大，MRI可见脑萎缩和脑白质疏松。CT、MRI可见梗死灶，表现为低密度或T1WI低信号、T2WI高信号的脑实质缺损区。退行性病变特征脑萎缩脑白质疏松老年性脑改变脑梗死后遗症

04影像特征分析PART

正常与异常信号对比正常信号表现在常规序列上，脑实质呈等信号，脑灰质在T1WI上信号稍高于脑白质，在T2WI上则稍低于脑白质；脑脊液呈低信号。异常信号影信号强度变化包括高信号影和低信号影，如病灶、血管、钙化等，其信号特点与周围组织有所不同，有助于病变的检出和定位。某些病变会导致信号强度的改变，如水肿、出血、囊变等，这些变化可反映病变的病理生理过程。123

解剖结构定位通过多序列、多方位的成像，准确勾勒病灶的范围，包括病灶的大小、形态和分布。病灶范围勾勒邻近结构关系分析病灶与周围结构的关系，如是否侵犯血管、神经束等，为手术和放疗提供重要信息。依据脑沟、脑回、脑室等解剖标志，确定病灶的准确位置。病灶定位与范围评估

鉴别诊断关键要点病变类型与特点熟悉各类中枢神经系统病变的影像特点，如肿瘤、血管病、感染等，以便进行鉴别诊断。病史与临床表现结合患者的病史和临床表现，如发病年龄、症状、体征等，进一步缩小诊断范围。实验室检查与随访借助实验室检查和随访观察，如脑脊液检查、肿瘤标志物检测等，为明确诊断