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第五节踝及足部损伤演示文稿汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝关节损伤概述

2.踝关节损伤的临床表现

3.踝关节损伤的诊断

4.踝关节损伤的治疗原则

5.常见踝关节损伤

6.踝关节损伤的预防

7.踝关节损伤的康复治疗

01踝关节损伤概述

踝关节解剖结构踝关节组成踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨组成，形成人体最大的关节之一。其中，胫骨远端与距骨的连接部分称为胫距关节，腓骨远端与距骨的连接部分称为腓距关节。关节面覆盖有关节软骨，以减少运动时的摩擦。韧带结构踝关节周围有四条主要韧带，分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前踝韧带和后踝韧带。内侧副韧带位于关节内侧，起自胫骨内踝，止于距骨内侧面，主要防止踝关节外翻。外侧副韧带位于关节外侧，起自腓骨外踝，止于距骨外侧面，主要防止踝关节内翻。关节囊与滑膜踝关节囊是一层薄膜，包裹着整个踝关节，起到保护和支持的作用。关节囊内含有滑膜，分泌滑液，减少关节运动时的摩擦。踝关节囊的前后壁较薄，两侧壁较厚，以适应踝关节的各种运动。滑膜的面积约为60-100平方毫米，分泌的滑液量约为0.5-1毫升。

踝关节损伤类型扭伤踝关节扭伤是最常见的损伤类型，通常由于不慎踩空或滑倒导致。损伤程度分为三级，一级扭伤仅涉及部分韧带，二级扭伤涉及大部分韧带，三级扭伤则韧带完全断裂。扭伤后会出现疼痛、肿胀和活动受限等症状。骨折踝关节骨折是指踝关节骨骼的断裂，多由高能量撞击或跌倒引起。骨折可分为单纯性骨折和复杂性骨折，其中复杂性骨折可能伴有关节面破坏。踝关节骨折可能导致严重的功能障碍，甚至影响日常生活。关节脱位踝关节脱位是指踝关节的关节头从关节窝中移出，多由于极度外翻或内翻造成。脱位可分为前脱位、后脱位和侧方脱位。关节脱位后，患者会出现剧烈疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状，严重时可能引起关节功能障碍。

踝关节损伤病因运动损伤运动过程中，由于技术动作不熟练、地面湿滑或器材缺陷等原因，导致踝关节承受过大的外力或扭转，从而引发损伤。例如，篮球、足球等运动中，踝关节扭伤的发生率较高，约占运动损伤的20-30%。日常跌倒日常生活中，由于地面不平整、楼梯台阶高度不一致或注意力不集中等原因，人们容易发生跌倒，导致踝关节受伤。跌倒造成的踝关节损伤中，约60-70%为扭伤，30-40%为骨折。生物力学因素踝关节的生物力学因素，如肌肉力量不足、关节稳定性差、关节囊松弛等，都可能导致踝关节损伤。例如，肌肉力量不足时，踝关节在运动中容易失去平衡，增加损伤风险。此外，关节囊松弛也可能导致关节稳定性下降，进而引发损伤。

02踝关节损伤的临床表现

症状描述疼痛与肿胀踝关节损伤后，患者首先会感到局部疼痛，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。伴随疼痛，损伤区域会出现肿胀，肿胀范围可从小范围到大面积，严重时肿胀可持续数天至数周。活动受限损伤后，踝关节的活动范围会受到影响，轻者表现为轻微僵硬，重者可能完全无法活动。活动受限通常在受伤后立即出现，并随肿胀消退而逐渐恢复。关节畸形与功能障碍部分踝关节损伤可能导致关节畸形，如关节错位或脱位。畸形会导致关节功能障碍，影响患者的站立、行走和日常活动。严重病例中，关节畸形可能需要通过手术矫正。

体格检查视诊通过视诊观察踝关节是否有肿胀、畸形、皮肤颜色改变等。正常踝关节外观对称，皮肤色泽正常。损伤后，可见局部肿胀、皮肤瘀斑或关节畸形。触诊触诊时，医生会轻触踝关节周围，检查是否有压痛、肿块或异常活动。正常情况下，踝关节周围触诊无压痛。损伤后，压痛点通常位于损伤部位，如外侧副韧带损伤时，在外踝附近有明显的压痛。关节活动度检查检查踝关节的活动度，包括背屈、跖屈、内翻和外翻等。正常情况下，踝关节的背屈角度约为0-20度，跖屈角度约为0-40度。损伤后，关节活动度可能受限，如扭伤可能导致背屈和跖屈受限。

影像学检查X射线检查X射线检查是踝关节损伤的首选影像学检查方法。它可以帮助医生发现骨折、关节脱位和关节间隙的变化。常规X射线片通常包括踝关节前后位、侧位和斜位，有助于全面评估损伤情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的图像，特别是在显示骨折的细节方面。对于复杂或不典型的骨折，如踝关节粉碎性骨折，CT扫描可以提供更准确的诊断。CT扫描还可以用于排除软组织损伤。MRI检查MRI检查是评估软组织损伤的最佳影像学方法。它能够显示韧带、肌腱和关节囊的损伤情况，对于评估扭伤、半月板损伤等软组织损伤具有重要意义。MRI检查通常在X射线和CT扫描后进行，以确定损伤的确切程度。

03踝关节损伤的诊断

诊断标准临床表现踝关节损伤的诊断首先基于患者的症状和体征，包括疼痛、肿胀、活动受限等。医生会根据患者的描述和体格检查结果，初步判断损伤的类型和程度。影像学评估影像学检查是确诊踝关节损伤的重要手段。X射线可以显示骨折和关节脱位，CT扫描可以提供更详细的