二零二五年度医院与患者签订的知情同意合同规范.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

二零二五年度医院与患者签订的知情同意合同规范

甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲乙方在2025年度的医疗服务及知情同意事项达成如下协议：

一、甲乙双方基本信息

甲方（医疗机构）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

乙方（患者）：

姓名：________________________

性别：________________________

年龄：________________________

二、医疗服务内容

（1）疾病诊断、治疗、护理、康复等医疗服务；

（2）根据乙方病情需要，提供必要的辅助检查、检验、手术等医疗服务；

（3）为乙方提供医疗咨询、健康教育、预防保健等健康服务。

2.乙方同意接受甲方提供的上述医疗服务。

三、知情同意事项

（1）乙方的病情、诊断、治疗方案及可能存在的风险；

（2）治疗方案的选择、实施过程及可能产生的后果；

（3）医疗费用、支付方式及优惠政策。

2.乙方在了解上述事项后，有权自主选择是否接受甲方提供的医疗服务。

3.甲方应尊重乙方的知情权和选择权，不得强迫乙方接受任何医疗服务。

四、保密义务

1.甲方对乙方的个人隐私负有保密义务，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露乙方个人信息。

2.乙方在治疗过程中所获得的甲方提供的医疗信息，亦应予以保密。

五、违约责任

1.甲方违反本合同约定，未按照乙方病情提供适当医疗服务，导致乙方权益受损的，应承担相应的法律责任。

2.乙方违反本合同约定，未按时支付医疗费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金。

3.双方在履行合同过程中，如因不可抗力导致合同无法履行，应及时通知对方，并协商解决。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、合同生效、变更与解除

1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同在履行过程中，如需变更或解除，应经双方协商一致，并签订书面协议。

3.本合同解除后，双方应按照约定处理剩余医疗服务及费用。

八、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。

甲方（医疗机构）签字（或盖章）：

乙方（患者）签字（或盖章）：

签订日期：____年____月____日