001-CB09 工程预付款申请单.xlsVIP

CB09 工程预付款申请单

( 承包 [ ] 工预付 001 号)

合同名称： 四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）工程 合同编号：

致（监理机构）： 成都市市政建设监理有限责任公司

四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）项目监理部

我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，

现申请支付第 次工程预付款，计（大写） 元

（小写 元）。请贵方核查。

附件： 1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。

2.计算依据及结果。

3.

承包人：（现场机构名称及盖章） 中交四航局-中国市政西北院巴中河道生态修复工程总承包项目经理部

项目经理：（签名）

日期： 年月日

监理机构将另行签发工程预付款支付证书。

监理机构：（名称及盖章） 成都市市政建设监理有限责任公司

四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）项目监理部

签收人：（签名）

日期： 年月日

说明： 本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人

份。