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脑梗死中西医诊断及治疗ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脑梗死的定义与病因

2.脑梗死的西医诊断

3.脑梗死的中医诊断

4.脑梗死的西医治疗

5.脑梗死的中医治疗

6.脑梗死的预防与康复

7.脑梗死的临床研究进展

01脑梗死的定义与病因

脑梗死的定义脑梗死定义脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍导致的脑组织损伤，是神经系统最常见的疾病之一。其发生率约占全部脑卒中的60-80%，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。发病机制脑梗死发病机制主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、血流动力学异常等。其中，动脉粥样硬化是最常见的原因，由于脂质、胆固醇等在动脉壁上沉积，导致动脉粥样硬化斑块形成，进而引起脑部血管狭窄或闭塞，引起脑梗死。临床分类根据病因和发病机制，脑梗死可分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种类型。其中，脑血栓形成最为常见，约占脑梗死的60%。脑栓塞是指血栓或栓子脱落随血流进入脑血管，阻塞脑部血管引起的脑梗死。腔隙性脑梗死是指脑部小血管病变引起的脑梗死，约占脑梗死的10%。

脑梗死的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗死最常见的原因，约占所有脑梗死的60-80%。该病多见于中老年人，是由于血管内皮损伤后，脂质、胆固醇等在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块，导致血管狭窄、血流受阻，最终引发脑梗死。高血压高血压是脑梗死的第二大常见病因，约占总数的20-30%。高血压会导致血管壁损伤，增加血管内血栓形成的风险，同时影响脑部血流动力学，导致脑组织缺血缺氧，引发脑梗死。糖尿病糖尿病是脑梗死的独立危险因素，约增加脑梗死风险2-4倍。糖尿病可导致血管内皮损伤、血液粘稠度增加，促进血栓形成，同时引起血管壁病变，增加脑梗死的发病率。

脑梗死的流行病学特点发病率高脑梗死是全球最常见的神经系统疾病之一，其发病率随年龄增长而增加，尤其在60岁以上人群中发病率更高。据统计，全球每年约有1500万人发生脑梗死，其中约500万人死亡。地区差异脑梗死的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家由于医疗条件较好，脑梗死的死亡率相对较低，而在发展中国家，由于医疗资源有限，脑梗死的死亡率较高。性别差异脑梗死的发病率在男性中略高于女性，但女性在脑梗死后存活率高于男性。这可能与女性在生理上对疾病的抵抗力较强有关。此外，女性在更年期后，由于激素水平变化，脑梗死的发病率有所增加。

02脑梗死的西医诊断

临床表现运动障碍脑梗死患者常见运动障碍，表现为一侧肢体无力、瘫痪或肌张力异常。据统计，约80%的患者在发病后出现不同程度的运动功能障碍。感觉异常感觉异常是脑梗死的另一典型症状，患者可能感到一侧面部或肢体麻木、刺痛或感觉减退。感觉异常的出现提示病变可能影响到大脑皮层的感觉区域。言语障碍言语障碍是脑梗死的常见表现之一，包括失语、言语不清或构音困难。大约30%的脑梗死患者会出现不同程度的言语障碍，影响日常生活交流。

实验室检查血常规血常规检查是脑梗死诊断的常规项目，主要观察白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平等指标。脑梗死患者可能表现为白细胞计数升高，提示存在感染或炎症反应。生化检查生化检查包括血糖、血脂、肝肾功能等，有助于了解患者全身状况。脑梗死患者可能伴有血糖升高、血脂异常或肝肾功能异常，提示存在代谢紊乱。凝血功能凝血功能检查是评估脑梗死患者血栓形成风险的重要指标。包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。异常的凝血功能可能增加脑梗死的风险。

影像学检查CT检查CT扫描是脑梗死的首选影像学检查方法，可以迅速、准确地发现脑组织低密度影，有助于早期诊断。在发病后24小时内，CT扫描可能显示不出明显异常，需在发病24小时后复查。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够清晰显示脑梗死灶的大小、位置和形态。尤其在发病初期，MRI比CT更敏感，能够发现早期脑梗死灶。血管造影血管造影是通过导管技术将对比剂注入血管内，实时观察血管情况的一种检查方法。对于疑有血管狭窄或闭塞的患者，血管造影可以明确诊断，并指导治疗方案的制定。

03脑梗死的中医诊断

中医病因病机气滞血瘀中医认为脑梗死主要病机为气滞血瘀，即气血运行不畅，导致脑络瘀阻。情志不畅、劳累过度等因素可致气机郁滞，进而引发血瘀，最终形成脑络瘀阻，导致脑梗死。痰湿内阻痰湿内阻是脑梗死的另一常见病因，多由饮食不节、脾胃虚弱等因素引起。痰湿内生，蒙蔽清窍，可致脑络不畅，引发脑梗死。肝肾阴虚肝肾阴虚可导致肝阳上亢，火邪伤阴，进而引发脑络瘀阻，形成脑梗死。肝肾阴虚还可能引起气血不足，导致脑络失养，加重病情。

中医辨证分型气虚血瘀气虚血瘀型脑梗死，患者常表现为神疲乏力、肢体麻木、面色苍白等症状。治法以益气活血为主，常用方剂如补阳还五汤加减，以改善气血运行。痰湿瘀阻痰湿瘀阻型脑梗死，患者多伴有