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肾癌经引流管皮肤转移1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.皮肤转移表现

3.临床诊断

4.治疗措施

5.治疗过程及效果

6.预后及随访

7.讨论

8.总结

01

病例简介

患者基本信息

姓名年龄

患者，男，65岁，主诉因腰部疼痛2月余入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。

职业住址

患者为农民，居住在农村地区，从事农业生产工作。居住环境较为封闭，卫生条件一般。

既往病史

患者既往无手术史、外伤史、传染病史等。家族中无类似疾病史，但母亲患有乳腺癌。

肾癌诊断及治疗经过

诊断过程

患者入院后，经影像学检查发现右肾占位性病变，大小约5cm×4cm。经病理穿刺活检，确诊为肾细胞癌。

治疗方案

患者接受了根治性肾切除术，术中未发现淋巴结转移。术后病理结果显示肿瘤分期为T2N0M0，属于II期肾癌。

术后治疗

患者术后接受了辅助化疗，共6个疗程。化疗期间患者耐受性良好，无明显副作用。术后随访至今，患者病情稳定，无复发迹象。

引流管植入情况

引流管类型

患者植入的是硅胶材质的肾盂输尿管支架引流管，管径为F8，长度为30cm，用于术后尿液引流。

植入时间

引流管在术后第3天由泌尿外科医生在手术室植入，术后第7天复查影像学检查确认引流管位置良好。

引流管护理

患者需每天更换引流袋，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。医护人员定期监测引流液的颜色和量，以确保引流通畅。

02

皮肤转移表现

转移部位及形态

转移部位

患者肾癌经引流管皮肤转移至右大腿外侧，形成一约3cm×2cm的肿块，表面光滑，质地硬，与皮肤无粘连。

转移形态

转移肿块呈圆形，边界清晰，内部结构均匀，经CT扫描可见肿块内有散在的小囊性区域，提示可能为转移性肿瘤。

转移时间

患者肾癌经引流管皮肤转移发生在术后第4个月，转移肿块生长迅速，短期内从无症状发展至明显肿块。

转移时间及症状

转移发现

患者在术后第4个月出现右大腿外侧肿块，无自觉疼痛，肿块生长迅速，患者首次察觉时肿块直径已达3cm。

症状表现

随着肿块增大，患者开始感到局部不适，轻微压痛，活动时肿块有明显牵拉感，夜间休息时略有缓解。

就诊时间

患者于术后第5个月就诊，经医生诊断确定为肾癌经引流管皮肤转移，并开始接受相应治疗。

影像学检查表现

CT扫描

CT扫描显示右大腿外侧肿块，边界清晰，内部密度不均，可见囊性变和软组织密度影，提示肿瘤转移。

MRI检查

MRI检查进一步确认肿块性质，显示肿块与皮肤无粘连，内部信号不均匀，增强扫描后可见明显强化，符合转移瘤特征。

骨扫描

全身骨扫描显示未见明显异常放射性浓聚，排除骨转移的可能，但需定期复查以监测病情变化。

03

临床诊断

诊断依据

病理结果

患者肾癌经引流管皮肤转移的病理结果证实为肾细胞癌，肿瘤细胞形态与原发灶一致。

影像学检查

CT和MRI影像学检查显示右大腿外侧肿块，与肾癌原发灶有相似影像学特征，符合转移瘤表现。

临床表现

患者出现局部肿块，生长迅速，伴有局部不适，结合病史和检查结果，临床诊断为肾癌皮肤转移。

实验室检查

肿瘤标志物

血清肿瘤标志物检查结果显示血清癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）均略高于正常值上限，但未达到诊断标准。

血液检查

血液常规检查显示白细胞计数和血红蛋白水平正常，但血小板计数略低，提示可能存在轻度骨髓抑制。

肿瘤标志物动态监测

治疗过程中定期监测肿瘤标志物，观察CEA和AFP的变化趋势，以评估治疗效果和病情进展。

影像学检查

CT扫描

CT扫描显示右大腿外侧肿块，直径约3cm，边界清晰，内部密度不均，周围软组织增厚，考虑为转移性肿瘤。

MRI检查

MRI检查显示肿块呈长T1、长T2信号，增强扫描后明显强化，内部可见坏死灶，进一步证实为肾癌皮肤转移。

PET-CT

PET-CT检查未见全身其他部位异常代谢，排除远处转移，但需定期复查以监测病情变化。

04

治疗措施

局部治疗

肿块切除

患者接受了局部肿块切除手术，手术切除了直径约3cm的转移性肿瘤，手术过程顺利，未出现并发症。

术后放疗

术后对患者进行了局部放疗，剂量为30Gy，分10次进行，以减少肿瘤残留和预防复发。

皮肤修复

手术和放疗后，对患者进行了皮肤修复处理，包括抗感染治疗和局部换药，确保伤口愈合良好。

全身治疗

靶向治疗

患者接受了针对肾癌的靶向药物索拉非尼治疗，剂量为400mg，每日两次，以抑制肿瘤生长。

免疫治疗

结合患者的病情，医生建议采用免疫检查点抑制剂纳武单抗进行治疗，剂量为3mg/kg，每2周一次。

综合管理

治疗期间，患者接受了全面的综合管理，包括营养支持、心理辅导和定期复查，以提升治疗依从性和生活质量。

引流管护理

日常清洁

患者需每日用生理盐水清洁引流管周围皮肤，避免感染，保持引流管通畅，至少清洁3次/天。

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