睾丸附睾结核并存超声表现1例.pptxVIP

睾丸附睾结核并存超声表现1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.超声检查方法

3.睾丸结核超声表现

4.附睾结核超声表现

5.鉴别诊断

6.临床病理分析

7.治疗与预后

8.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，男，32岁，主诉左侧睾丸疼痛不适1月。既往病史患者既往有肺结核病史，不规则服药3个月，停药后出现症状。居住地患者居住于结核病高发区，生活环境中接触结核病人较多。

病史症状起病患者1个月前开始出现左侧睾丸疼痛，伴有轻度肿胀，疼痛与活动有关，夜间加重。疼痛性质疼痛呈钝痛，间歇性发作，持续时间不等，有时伴有放射痛至同侧腹股沟区域。病程发展病情逐渐加重，疼痛持续时间延长，肿胀明显，局部皮肤温度升高，局部压痛明显。

临床表现局部症状睾丸肿大明显，质地坚硬，局部皮肤温度升高，皮肤呈红肿状，触痛敏感，睾丸移动受限。全身症状患者伴有低热、盗汗、体重下降等全身症状，体温波动在37.5-38.5℃之间，夜间出汗较多。功能障碍患者出现行走困难，睾丸疼痛影响日常生活，部分患者出现性功能障碍，如勃起困难。

02超声检查方法

设备与探头超声设备采用彩色多普勒超声诊断仪，设备具备实时二维成像、彩色多普勒血流显像等功能。探头选择选用线阵探头，频率范围7-12MHz，能够清晰地显示睾丸及附睾的解剖结构。检查参数设置深度增益、滤波等参数，以优化图像质量，提高诊断准确性。

检查方法扫查位置患者取仰卧位，充分暴露会阴部，探头紧贴皮肤，自睾丸上方斜向下方扫查，同时旋转探头360度全面观察。扫查顺序首先观察睾丸整体形态，然后逐层扫查睾丸各个切面，包括纵切、横切、冠状切面，注意附睾和精索的结构。扫查技巧适当使用探头加压，避免滑动造成误诊，同时结合彩色多普勒观察血流情况，有助于诊断。

检查图像图像特征超声图像显示睾丸形态不规则，内部回声不均匀，可见多个低回声区，边界模糊，局部有钙化点。血流信号彩色多普勒显示睾丸内血流信号减少，分支不明显，血流阻力指数（RI）升高，提示血流灌注不足。附睾表现附睾肿大，回声增粗，内部回声不均，可见条索状低回声区，与睾丸病灶相连，提示附睾受累。

03睾丸结核超声表现

声像图特征形态改变睾丸形态不规则，边界不清，有时可见局部突出或凹陷，表面不平整。回声变化内部回声不均匀，低回声区提示坏死或液化，回声增强则可能为钙化或纤维化。血流减少彩色多普勒显示睾丸血流信号减少，分支稀疏，RI值升高，提示血液循环受阻。

彩色多普勒超声血流信号睾丸内部血流信号减少，分支不明显，阻力指数（RI）0.7-0.8，提示局部血流灌注不足。血流速度血流速度减慢，平均流速（PSV）小于20cm/s，峰流速（PFV）小于30cm/s，血流波形呈低幅波动。动脉分支睾丸动脉分支减少，分支间距增大，有时可见动脉壁增厚、不规则，提示血管狭窄或闭塞。

超声诊断诊断依据根据睾丸形态不规则、内部回声不均匀、血流信号减少等声像图特征，结合临床症状和病史，高度怀疑睾丸结核。鉴别诊断需与睾丸肿瘤、睾丸炎等疾病鉴别，通过彩色多普勒超声观察血流动力学特征，有助于确诊。诊断价值超声诊断具有较高的准确性和无创性，为睾丸结核的早期诊断和临床治疗提供重要依据。

04附睾结核超声表现

声像图特征形态改变睾丸轮廓模糊，边界不清，可能出现不规则形变，大小可正常或增大，表面不平滑。回声异常内部回声不均匀，可见低回声区或无回声区，有时伴有回声增强或钙化点，提示组织坏死或液化。血流减少彩色多普勒显示睾丸血流信号减少，动脉分支变细，血流速度减慢，阻力指数（RI）升高。

彩色多普勒超声血流信号睾丸内血流信号减少，动脉分支变细，血流速度降低，平均流速（PSV）通常低于20cm/s。阻力指数阻力指数（RI）升高，通常在0.7以上，提示血流阻力增加，可能与组织缺血有关。血流模式血流模式可能为动脉血流减少或血流中断，有时可见侧支循环形成，提示局部血管病变。

超声诊断诊断依据结合声像图特征，如睾丸形态改变、回声异常、血流信号减少等，可初步诊断为睾丸结核。鉴别诊断需与睾丸炎、睾丸肿瘤等疾病鉴别，通过观察血流动力学、回声特征等综合判断。诊断价值超声诊断具有无创、实时、可重复等优点，对睾丸结核的早期诊断具有重要临床价值。

05鉴别诊断

睾丸肿瘤声像图表现睾丸肿瘤通常表现为边界清晰的肿块，内部回声均匀或以低回声为主，彩色多普勒可见丰富的血流信号。血流特征肿瘤内部血流信号丰富，动脉血流速度高，阻力指数（RI）通常低于0.6，有时可见肿瘤滋养血管。鉴别要点与结核鉴别时，肿瘤通常生长迅速，边界清晰，内部回声均匀，且无结核病史和全身症状。

睾丸炎声像图特征睾丸炎表现为睾丸肿大，形态尚规则，内部回声不均匀，可见液性暗区，边界模糊。血流信号彩色多普勒显示睾丸血流信号正常或增多，血流速度和阻力指数（