胎膜早破病人的护理 (2).pptxVIP

个案分享胎膜早破病人de护理汇报人:xxx/时间:XX年XX月

内容提纲病例介绍护理评估护理诊断及目标护理措施护理评价

定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是产科常见de分娩期并发症,其发生率约占分娩总数de二.七%～一七.零%.胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响,常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等,还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡等.

病因病因胎先露衔接不良下生殖道感染宫颈内口松弛营养因素机械性刺激

病例介绍病史个人信息姓名:XXXX性别:女年龄:XX民族:XXX职业:工人出生地:XXX入院诊断一.胎膜早破二.孕一产零,妊娠三八+一周,头位,单活胎主诉停经三八+一周,阴道流液两小时入院既往史既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史及输血史

护理评估健康史,孕一产零,妊娠三八+一周,孕妇无明显诱因出现少量阴道流液,色中,无异味,无腹痛及阴道流血,遂急诊入我院待产.孕期饮食、睡眠良好,大小便正常,体重增加一四kg.身心状况发育正常、营养良好,神志清楚,脊柱四肢无畸形、运动自如.病人因突然阴道流血而感到少许焦虑,担心胎儿安危以及自己de健康.相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查

护理评估※生命体征:血压:一二一/六六mmHg、脉搏:七八次/分、呼吸:一八次/分、体温三六.六次/分※宫高腹围:宫高三零.四cm,腹围一零四cm※骨盆外测量:二五cm-二七cm-二零cm-九.零cm※微量血糖:五.二mmol/L※Barthel指数评定量表:一零零分,实验室检查:血常规:白细胞计数WBC一一.八三×一零^九/L）↑红细胞计数RBC（三.四四×一零^一二/L）↓中性粒细胞总数NEU（一零.一四×一零^九/L）↑中性粒细胞百分数GRA%（八五.七%）↑淋巴细胞百分辅助检查,数LYN%（一零.二%）↓血红蛋白HGB（一零二g/L）↓B超显示:双顶径九.四cm,头围三三.三八cm,腹围三三.六三cm肱骨径五.九cm,股骨径六.五cm,胎心率一三八次/分,最大羊水池深度三.三cm,羊水指数:一一.六cm妊娠三八+一,ROA,宫内单活胎

六.留置导尿,缩宫素注射液一零iuIMBid,达肝素钠注射液二五零零iu皮下注射Qd,蛋白琥珀酸铁口服溶液一五ml口服Bid治疗TexthereTexthereTexthere一.急查血常规、尿常规、凝血常规等,二.监测血压,胎心电子监护NST了解胎儿宫内情况,三.阴道检查,肛门指检,会阴抹洗Bid四.NS一零零ml+头孢呋辛钠一.五gVDBid五.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术

护理诊断及目标有胎儿受伤de危险与早产及脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（首优）有感染de危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关,疼痛与手术切口有关.焦虑与未知胎儿de预后和自己de安危有关.护理目标:一.病人无感染征象,体温、白细胞计数正常二.胎儿顺利出生,无其他并发症发生三.病人术后疼痛能得到缓解四.病人能描述自己de焦虑,并陈述心理舒适度有所增加

护理措施有胎儿受伤de危险一.孕妇胎膜早破且胎先露未衔接,指导卧床休息,以左侧卧位为主,尽量避免剧烈翻身和坐位或站立位.二.注意监测胎心变化.三.行阴道检查确定有无隐形脐带脱垂,密切监测产程,监测胎膜、羊水性状及量、有无阴道流血情况、宫缩、腹痛、宫颈扩张、先露等,若有脐带先露或脱垂,做好随时结束分娩de准备.

有胎儿受伤de危险(胎膜早破患者阴道检查随情况而定,尽量减少检查次数以降低感染风险).四.低流量吸氧:二L/min,预防缺氧.五.遵医嘱临产前给予一级护理,按常规至少每一小时巡视患者一次,监测患者病情变化.有感染de危险一.一般护理:提供清洁、舒适de病房环境（温度二二-二四度,湿度五零-六零%,协助擦汗、更衣、更换床单位）；及时补充营养、热量和水分（鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡饮食）,以保证体力；指导产妇有尿时及时排尿(一般鼓励二-四h排尿一次)等.二.保持外阴清洁,指导使用吸水性好de会阴垫垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥（一般每四h指导更换一次会阴垫,或分泌物浸湿达二/三或以上时及时更换）.三.行会阴擦洗,每日二次.四.观察生命体征（每四-六h测体温、血压一次,若发现有异常,酌情增加次数）及实验室检查结果（WBC、NEU等）.产后:一.注意密切监测生命体征,特别是体温前一二小时每四小时/次,若体温正常,改为每天四次.观察产后阴道流血情况、恶露情况.二.