支扩咯血护理个案 (2).pptxVIP

支扩咯血护理个案pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext汇报人:xxx

一咯血二病例三四目录CONTENTS护理诊断及措施出院

章节一咯血pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext

咯血咯血是指喉部以下de呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血,并经咳嗽动作从口腔排出de过程.咯血分型:痰中带血少量咯血一零零ml/d炎症破坏支气管粘膜或病灶处de毛细血管,使粘膜下de血管或毛细血管通透性增加,一般咯血量较少；中等量咯血一零零~五零零ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂,可出现中等量咯血；大咯血五零零ml/d或一次三零零ml病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张de粘膜下静脉破裂,或因为严重而广泛de毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血.咯血CLICKTOADDCAPTIONTEXT

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁de肌肉和弹性组织破坏,导致支气管不可逆性变形及持久扩张.病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉de终末扩张形成血管瘤,导致反复出现de大量咯血.典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血.支气管扩张CLICKTOADDCAPTIONTEXT

章节二pleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtextpleaseclickaddtext病例

一、主诉:反复咳嗽、咳痰一零余年,加重一零天于-一一-二九-零九:三六入院.二、现病史:患者于一零余年前始反复出现咳嗽、咳痰,多为白色粘痰,间有暗红色血丝痰及咯血,无胸痛、心悸,无气促,于受凉或秋冬季节明显,症状时有反复.一零余天前咳嗽、咳痰症状再发,咳黄白色稀薄痰,伴气促,活动后明显；间有咯血,为痰中带血.无畏寒、发热,未予治疗,-一一-二九到我院就诊并收呼吸内科住院治疗.三、既往史:否认肝炎、肺结核史,六月前曾于我院住院并确诊高血压病二级高危组及二型糖尿病,有规律服药治疗.无手术、外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种不详.入院体查:患者神志清,对答切题,情绪稳定.自主体位,查体合作.有咳嗽、咳痰,痰量较多,间咳暗红色血丝痰.T三七℃,P一一二次/分,R二二次/分,Bp一五五/八七mmHg,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音.护理评分:ADL自理能力评分:一零零分病例CLICKTOADDCAPTIONTEXT

实验室检查CLICKTOADDCAPTIONTEXT时间检验项目结果参考值一一-二九血常规WBC七.四零x一零^九/L四~一零x一零^九/L血常规RBC四.六九x一零^一二/L四~五.七x一零^一二/L血常规HGB一三二g/L一三一~一七二g/L凝血四项APTT二三.六秒二四-三五秒PCT零.零三＜零.零五CRP四零.六零mg/L零.零一~八.二mg/L电解质正常肾功能正常肝功能正常一一-三零TB—Ab阳性(＋)大便OB阳性(＋)一二-二痰培养大肠埃希氏菌多重耐药菌

一.止血:①垂体后叶针+硝酸甘油针微泵,②注射用血凝酶③卡络磺钠氯化钠④NS+氨甲苯酸+酚磺乙胺⑤肾上腺色腙二.镇定:口服阿普唑仑片零.四mg.三.消炎:阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等四.控糖:格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、诺和锐特充用药CLICKTOADDCAP