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会阴、阴道裂伤修补术操作规程
会阴、阴道裂伤按裂伤程度的轻重分为三度：
Ⅰ度：会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道黏膜等处有撕裂但未累及肌层者。
Ⅱ度：除上述组织的撕裂外，还累及骨盆底的肌肉和筋膜，如球海绵体肌，会阴深、浅横肌以及肛提肌等，但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度：指肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠下段前壁亦可被撕裂者。
【操作方法及程序】
（一）会阴I度裂伤修补术
1.阴道黏膜用1-0或2-0肠线连续或间断缝合。
2.I号丝线间断缝合皮肤或用1-0或2-0肠线皮内缝合。
3.I度裂伤皮肤丝线缝合者，可于术后3天拆线，拆线时核对缝线针数。
（二）会阴II度裂伤修补术
1.用带尾纱垫填塞阴道，用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口，特别要看清裂伤的顶端。
2.从裂伤口顶端上方用1-0或2-0肠线连续缝合阴道黏膜。
3.用1-0或2-0肠线间断缝合肌层，缝合时应注意创面底部勿留死腔。
4.1号丝线间断缝合皮肤，并记录皮肤缝线针数。
5.取出阴道内填塞的尾沙，肛查。
6.术后会阴冲洗，每日2次。
7.术后4天拆除缝合丝线，核对缝合时记录的针数。
（三）会阴III度裂伤修补术
1.尾纱垫填塞阴道，用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口，仔细辨清裂伤部位及解剖关系。
2.前用消毒液冲洗伤口，直肠壁撕裂时，用细圆针和3-0号肠线间断缝合，缝线穿过直肠黏膜，并把线结打在肠腔内，3-0丝线间断褥式缝合直肠浆肌层。（可用2-0肠线间断“U”形缝合直肠黏膜下层，而避免穿透直肠黏膜缝合的不良后果）。
3.齿钳在皮下寻找钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以7号丝线或0肠线间断缝合2针，然后用0或2-0肠线间断缝合肛提肌，会阴深．浅横肌及球海绵体肌等组织。
4.缝合阴道黏膜．皮下组织及会阴皮肤（同会阴II度裂伤缝合）。5.阴道内填塞的尾纱。手术完毕食指放入肛门内检查肛门括约肌收缩力。
6.吃无渣半流饮食3天。口服复方樟脑酊2ml，每日3次；或鸦片酊0.5ml，每日3次，共3天，避免患者排大便。
7.保持局部伤口清洁，每次大、小便后清洁会阴，每日冲洗会阴2次，共5天。术后第四天晚可服石蜡油30ml，软化大便。
8.术后用抗生素预防感染。
9.术后第五天拆除会阴皮肤缝线，并核对手术记录缝线针数。
10.术后严禁灌肠或放置肛管。
【注意事项】
1.分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，按撕裂的大小与深浅，将组织对合整齐，分层缝合。
2.阴道壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端下方用肠线先缝合一针作牵引，然后于顶端上方0.5—1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。
3.修补完毕应常规做肛查，如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝。
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