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2025年胆管结石合并胆管炎临床路径(荐)

患者入院后立即启动快速评估流程，首诊医师需在30分钟内完成病史采集和体格检查，重点关注腹痛性质（右上腹绞痛或胀痛）、发热寒战（体温≥38.5℃提示重度感染）、黄疸程度（皮肤巩膜黄染范围）及神经系统体征（意识模糊、嗜睡提示感染性休克）。同步采集血常规、生化全项、凝血功能、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血培养（寒战期采血2套，每套包含需氧瓶和厌氧瓶），并在1小时内完成床旁超声检查，明确胆总管扩张程度（内径≥8mm具有诊断意义）、结石位置（壶腹部结石易导致完全梗阻）及胆囊壁厚度（≥3mm提示胆囊炎）。对于超声显示不清者，2小时内启动急诊腹部CT