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压疮的诊疗规范和护理措施

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的治疗原则

4.压疮的护理措施

5.压疮的康复护理

6.压疮的并发症处理

7.压疮的预防与控制

01

压疮概述

压疮的定义

压疮定义概述

压疮，又称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起皮肤及深层组织损伤。压疮的发生率在全球范围内较高，尤其在老年人和长期卧床患者中较为常见。据统计，全球每年约有670万人发生压疮，其中约10%的患者因压疮并发症而死亡。

压疮病因分析

压疮的病因主要包括局部组织受压、摩擦、剪切力、潮湿环境、营养不良、免疫力低下等因素。其中，局部组织受压是最主要的病因，通常发生在骨突部位，如骶骨、股骨大转子、足跟等。研究表明，当局部压力超过30mmHg时，组织血液循环就会受到严重影响，从而引发压疮。

压疮分类标准

压疮根据其深度和范围可分为四期。第一期是淤血红润期，表现为局部皮肤颜色改变，但未出现破损；第二期是炎性浸润期，皮肤出现破损，伴有红、肿、热、痛等症状；第三期是浅度溃疡期，皮肤破损面积扩大，形成浅层溃疡；第四期是坏死溃疡期，溃疡面积较大，伴有组织坏死。压疮的正确分类对于制定治疗方案至关重要。

压疮的分类

压疮分期

压疮按照深度和范围分为四期。第一期淤血红润期，皮肤呈现红、肿、热、痛，但未破溃；第二期炎性浸润期，皮肤颜色变暗，伴有硬结，破溃；第三期浅度溃疡期，形成浅层溃疡，疼痛加剧；第四期坏死溃疡期，溃疡面积扩大，可能伴有坏死组织，感染风险高。

压疮等级分类

压疮等级分为一至四级。一级压疮指皮肤出现局部炎症，未破溃；二级压疮指皮肤破溃，但未穿透筋膜；三级压疮指溃疡穿透筋膜，但未侵犯骨骼；四级压疮指溃疡侵犯骨骼、肌肉或肌腱。不同等级的压疮需要不同的护理和治疗措施。

压疮特殊类型

特殊类型的压疮包括坏死性筋膜炎、深部组织感染、压力性溃疡合并感染等。这些类型的压疮病情严重，治疗难度大，需要专业的医疗团队进行综合治疗。例如，坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染，可导致肢体功能障碍，甚至危及生命。

压疮的病因

长期受压

长时间局部受压是压疮最主要的病因，压力超过30mmHg即可导致血液循环障碍。例如，患者长时间卧床或坐轮椅，骶骨、股骨大转子等部位易受压，形成压疮。

剪切力和摩擦力

剪切力和摩擦力可加剧组织损伤。当患者体位变动时，摩擦力会导致皮肤及深层组织损伤；而剪切力则是指皮肤和深层组织间的相对运动，两者均可导致血液循环进一步恶化，增加压疮风险。

营养不良和免疫力低下

营养不良和免疫力低下会降低皮肤和组织的抵抗力，增加压疮风险。特别是蛋白质摄入不足和微量元素缺乏，会严重影响皮肤和组织的修复能力。研究显示，营养不良患者的压疮发生率是无营养不良患者的两倍。

02

压疮的评估

压疮风险评估

风险评估工具

压疮风险评估常用工具包括Braden压疮风险评估量表、Waterlow评分表等。这些工具通过评估患者的年龄、营养状况、活动能力、感觉、移动能力和皮肤状况等多个因素，对压疮风险进行量化评估。例如，Braden量表包含6个评估维度，总分范围0-23分，分数越低风险越高。

风险因素评估

压疮风险评估需考虑多种风险因素，如年龄、体重、健康状况、活动能力、感觉功能、营养状况等。例如，老年人由于皮肤弹性降低、血液循环减弱，更容易发生压疮。此外，肥胖、瘫痪、昏迷等状况也会增加压疮风险。

动态风险评估

压疮风险评估并非一次性的，而是一个动态的过程。患者的病情、治疗反应、环境变化等因素都可能影响压疮风险。因此，需要定期对患者的风险因素进行重新评估，及时调整预防和护理措施。动态风险评估有助于降低压疮发生率，提高患者的生活质量。

压疮分期

I期压疮

I期压疮表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不消退。此期皮肤完整，但组织受损，是压疮的早期阶段。及时处理可避免进一步发展。

II期压疮

II期压疮表现为皮肤破损，形成表皮层下溃疡。患者可能出现疼痛和渗出，组织可能出现硬结和变色。此期需要局部护理和促进愈合的治疗措施。

III期压疮

III期压疮涉及皮肤全层，并可能延伸至皮下组织。溃疡通常较深，可见脂肪组织，但未侵犯骨骼和肌肉。此期需要更专业的护理和可能的外科干预。

压疮面积和深度测量

面积测量方法

压疮面积的测量通常使用网格法或圆盘法。网格法是将受压区域划分为若干等面积的网格，记录破损网格的数量；圆盘法则使用标准圆盘测量破损区域的直径，通过查表获取面积。测量面积需精确到小数点后一位。

深度测量指标

压疮深度测量包括表皮层、真皮层、皮下组织、肌肉层和骨骼层。深度可通过视觉观察、探针测量或组织活检来确定。例如，使用探针测量时，0-4mm为浅层，4-10mm为中层，超过10mm为深层。

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