荨麻疹诊疗讲解.pptxVIP

荨麻疹诊疗讲解

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.荨麻疹概述

2.临床表现

3.诊断方法

4.鉴别诊断

5.治疗原则

6.药物治疗详细讲解

7.预后与随访

8.患者教育

01

荨麻疹概述

荨麻疹的定义

定义概述

荨麻疹是一种常见的皮肤、黏膜血管反应性疾病，以皮肤出现风团、瘙痒为特征，发病机制复杂，涉及多种免疫细胞和介质。据流行病学调查，全球患病率约为20%。

病因解析

荨麻疹的病因包括多种，包括免疫因素、感染因素、药物因素、物理因素等。其中，约40%的患者病因不明确，称为慢性自发性荨麻疹。

病理生理

荨麻疹的发生与肥大细胞和嗜碱性粒细胞的脱颗粒反应密切相关，导致局部组织释放组胺、白三烯等炎症介质，引起血管通透性增加、局部水肿和瘙痒感。病理生理过程复杂，涉及多种细胞和分子信号通路。

荨麻疹的分类

急性荨麻疹

急性荨麻疹发病急，病程在6周以内，常见于感染、药物、食物等因素刺激。患者多表现为突发性风团，瘙痒明显，部分患者伴有发热、关节痛等症状。

慢性荨麻疹

慢性荨麻疹病程超过6周，病因较为复杂，可能涉及自身免疫、遗传、环境等多种因素。患者常表现为反复发作的风团，瘙痒程度不一，对生活质量影响较大。

特殊类型荨麻疹

特殊类型荨麻疹包括物理性荨麻疹、药物性荨麻疹、血清病性荨麻疹等，具有特定的诱发因素和临床表现。如寒冷性荨麻疹、压迫性荨麻疹等，需根据具体类型进行针对性治疗。

荨麻疹的病因

免疫因素

荨麻疹的发生与免疫系统的异常反应密切相关，包括IgE介导的I型超敏反应和细胞介导的过敏反应。约30-50%的慢性荨麻疹患者存在自身免疫性疾病。

感染因素

感染是诱发荨麻疹的常见原因，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。感染后产生的免疫反应可能导致荨麻疹的发生。

药物因素

某些药物可以引起荨麻疹，如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药等。药物引起的荨麻疹在药物停用后可自行缓解，但有时也可能持续较长时间。

02

临床表现

典型症状

风团表现

典型荨麻疹表现为风团，大小不等，形态不一，边缘清楚，周围有红晕。风团可迅速消退，但新的风团可反复出现，多数在24小时内消退。

瘙痒程度

患者常伴有剧烈瘙痒，瘙痒程度不一，从轻微到难以忍受。瘙痒是荨麻疹最常见的主诉之一，严重时可影响睡眠和工作。

伴随症状

部分患者可能伴有其他症状，如发热、关节痛、头痛、恶心等。这些伴随症状可能与荨麻疹的病因或个体差异有关。

非典型症状

内脏受累

非典型荨麻疹可能导致内脏受累，如喉头水肿、食管狭窄，严重时可引起呼吸困难、吞咽困难，甚至窒息。这些症状需紧急处理。

关节肿胀

部分患者可能出现关节肿胀和疼痛，类似于风湿性关节炎的症状。这种类型的荨麻疹可能与免疫系统的异常反应有关。

心血管症状

极少数情况下，荨麻疹可能导致心血管症状，如心律失常、血压下降等。这些症状可能与血管的炎症反应有关，需要及时就医。

症状的持续时间

急性病程

急性荨麻疹的病程通常在6周以内，风团和瘙痒等症状可迅速出现和消退，但可能反复发作。

慢性病程

慢性荨麻疹的病程超过6周，症状可能持续数月甚至数年，间歇性发作，对生活质量影响较大。

个体差异

荨麻疹的持续时间存在个体差异，部分患者可能在几天内症状缓解，而有些患者可能持续数月或更长时间。

03

诊断方法

病史采集

发作时间

详细询问患者荨麻疹的发作时间，了解是否存在特定时间或环境诱因，如食物、药物、气候变化等。

症状特点

询问患者风团的大小、形态、分布和瘙痒程度，了解症状的演变过程和持续时间。

伴随症状

询问患者是否伴有发热、关节痛、头痛、恶心等全身症状，以及是否有过敏性疾病史或家族史。

体格检查

皮肤检查

仔细观察皮肤，寻找风团、红斑等典型皮损，注意其大小、形态、分布和变化。皮肤划痕试验有助于诊断物理性荨麻疹。

关节检查

检查关节是否有肿胀、疼痛等症状，以排除与风湿性疾病等相关的非典型荨麻疹。

其他检查

根据需要，进行血压、心率、呼吸等生命体征的测量，以及胸部X光、心电图等检查，以排除其他系统性疾病。

辅助检查

血常规

检查血常规以排除感染、血液系统疾病等，了解嗜酸性粒细胞计数，有助于诊断某些类型的荨麻疹。

过敏原检测

进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于明确病因，特别是对于食物、药物等引起的荨麻疹。

特异性抗体检测

在某些自身免疫性荨麻疹中，如慢性自发性荨麻疹，可能需要检测特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗核抗体等。

04

鉴别诊断

其他皮肤病鉴别

湿疹鉴别

湿疹与荨麻疹均可出现瘙痒和皮损，但湿疹皮损边界不清，伴有渗液，且多伴有皮肤干燥、脱屑等症状。

血管性水肿

血管性水肿表现为局限性肿胀，边界不清，但无瘙痒，与荨麻疹的风团不同。血管性水肿可能与遗传、过敏或药物有关。

药疹鉴别

药疹可表现为全身性皮疹，与荨麻疹类似，但药