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肩周炎都有哪些症状

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩周炎概述

2.肩周炎的临床表现

3.肩周炎的常见症状

4.肩周炎的疼痛特点

5.肩周炎的伴随症状

6.肩周炎的病程特点

7.肩周炎的诊断方法

8.肩周炎的鉴别诊断

01

肩周炎概述

肩周炎的定义

定义概述

肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围软组织的炎症和粘连，好发于中老年人，女性发病率高于男性，约占肩痛患者的50%以上。

病因分析

肩周炎的病因复杂，主要包括肩部软组织的退行性变化、慢性劳损、肩部外伤、关节周围炎症等。其中，肩部软组织的退行性变化是导致肩周炎的主要原因，约占发病原因的70%以上。

临床表现

肩周炎的主要临床表现是肩关节疼痛和活动受限，疼痛多呈持续性，夜间加剧，严重影响患者的日常生活和工作。肩关节活动受限表现为肩关节外展、上举、旋转等功能受限，严重者甚至不能完成日常生活中的基本动作。

肩周炎的病因

退行性病变

随着年龄增长，肩关节周围软组织如肌腱、韧带等发生退行性变化，导致肩关节的稳定性下降，是肩周炎的主要病因之一。据统计，约70%的肩周炎患者与退行性病变有关。

慢性劳损

长期重复的肩部动作，如搬运重物、电脑操作等，可能导致肩部软组织的慢性劳损，逐渐引发肩周炎。这类患者中，约30%是由于慢性劳损引起的肩周炎。

肩部外伤

肩部外伤，如跌倒时手撑地、肩部扭伤等，可能导致肩部软组织的急性损伤，若未得到及时有效治疗，可发展为慢性肩周炎。肩部外伤是肩周炎的常见病因，占发病原因的20%左右。

肩周炎的分类

按病理类型

肩周炎根据病理类型可分为原发性肩周炎和继发性肩周炎。原发性肩周炎是指无明确原因的肩周炎，约占肩周炎患者的70%；继发性肩周炎则多由其他疾病或损伤引起，占30%。

按病程长短

肩周炎根据病程长短可分为急性肩周炎、慢性肩周炎和复发性肩周炎。急性肩周炎病程较短，一般为数周至数月；慢性肩周炎病程较长，可能持续数月至数年；复发性肩周炎则是指经过治疗症状缓解后再次发作的肩周炎。

按症状表现

肩周炎按症状表现可分为疼痛型肩周炎、冻结肩和肩袖损伤。疼痛型肩周炎以肩部疼痛为主要症状，约占肩周炎患者的60%；冻结肩表现为肩关节僵硬，约占肩周炎患者的20%；肩袖损伤则是肩部软组织损伤，约占肩周炎患者的10%。

02

肩周炎的临床表现

疼痛症状

疼痛性质

肩周炎的疼痛性质多为钝痛或刺痛，有时伴有电击感，疼痛可向颈部、上臂或手部放射。疼痛在肩关节活动时加剧，尤其在夜间休息时疼痛更为明显，影响患者睡眠质量。

疼痛部位

疼痛主要集中在肩关节周围，包括肩峰、肩胛骨、肱骨大结节等部位。疼痛范围可涉及肩关节的前、后、内、外侧面，有时疼痛可扩散至整个肩部。

疼痛加重因素

肩周炎的疼痛在肩关节活动到一定范围时加重，如上举、外旋、内旋等动作。气候变化，如寒冷、潮湿，也可能导致疼痛加剧。此外，肩部受到撞击或过度使用也可能引发或加重疼痛。

活动受限

活动范围

肩周炎患者肩关节活动范围受限，特别是外展、上举、旋转等基本动作。例如，肩关节外展角度可能仅能达到90度，正常情况下可达180度；肩关节上举受限，正常情况下可达180度，肩周炎患者可能只能达到120度左右。

活动时间

肩周炎患者的肩关节活动受限在初期可能只在特定时间或特定动作时出现，但随着病情进展，肩关节活动受限将变得更加持续和广泛，甚至影响日常生活中的穿衣、梳头等动作。

活动感受

肩周炎患者在活动肩关节时可能会感到明显的僵硬和疼痛，尤其是在早晨起床后或长时间保持同一姿势后。活动时可能会有弹响或摩擦感，部分患者还会出现肌肉萎缩，进一步影响肩关节的活动能力。

肩部肌肉萎缩

肌肉萎缩原因

肩周炎导致的肩部肌肉萎缩主要是由于肩关节活动受限，患者长期不能进行正常的肩部活动，导致肌肉得不到足够的锻炼，进而出现肌肉萎缩。据统计，肩周炎患者中约有70%会出现不同程度的肌肉萎缩。

肌肉萎缩表现

肩部肌肉萎缩表现为肩部肌肉变薄、体积减小，患者肩部轮廓变得扁平。具体表现为三角肌、冈上肌、冈下肌等肩部主要肌肉的萎缩，影响肩关节的稳定性和功能。

肌肉萎缩影响

肩部肌肉萎缩不仅影响患者的肩部外观，更重要的是影响肩关节的功能。肌肉萎缩可能导致肩关节活动范围进一步受限，加重肩周炎的症状，甚至影响患者的日常生活和工作能力。

03

肩周炎的常见症状

肩部疼痛

疼痛特点

肩部疼痛是肩周炎的主要症状，疼痛特点为持续性钝痛或刺痛，夜间尤为明显，有时疼痛可向颈部、上臂甚至手指放射。疼痛程度不一，轻者可忍受，重者影响睡眠和生活质量。

疼痛部位

疼痛主要集中在肩关节周围，包括肩峰、肩胛骨、肱骨大结节等部位。部分患者疼痛可扩散至整个肩部，甚至影响到同侧的手臂和手指。

疼痛加重因素

肩部疼痛在肩关节活动时加剧，尤其是在肩关节达到一定角度