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2025年医保政策知识培训考试练习题解析含答案

2025年医保政策知识培训考试练习题及解析

一、选择题

1.以下哪项不属于我国医疗保障制度的基本内容？

A.基本医疗保险

B.工伤医疗保险

C.生育保险

D.医疗救助

答案：B

解析：我国医疗保障制度的基本内容包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助和长期护理保险。工伤医疗保险不属于基本内容。

2.基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：C

解析：基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付药店购药费用。住院费用和门诊费用通常由统筹基金支付，体检费用不属于医保支付范围。

3.以下哪种情况下，参保人员可以申请医疗救助？

A.参保人员家庭收入低于当地最低生活保障线

B.参保人员患有重大疾病

C.参保人员家庭财产超过当地规定的上限

D.参保人员已经参加基本医疗保险

答案：A

解析：医疗救助主要针对家庭收入低于当地最低生活保障线的参保人员。患有重大疾病的参保人员可以通过大病保险获得补偿。

二、判断题

4.基本医疗保险的统筹基金和个人账户资金可以相互调剂使用。（）

答案：错误

解析：基本医疗保险的统筹基金和个人账户资金是分开的，不可以相互调剂使用。

5.参保人员在异地就医时，需要先垫付医疗费用，然后回参保地报销。（）

答案：错误

解析：参保人员在异地就医时，可以通过医保结算平台直接结算医疗费用，无需垫付。

三、简答题

6.简述大病保险的作用。

答案解析：大病保险的作用主要体现在以下几个方面：

（1）减轻参保人员重大疾病医疗负担，防止因病致贫；

（2）弥补基本医疗保险的不足，提高医疗保障水平；

（3）促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量；

（4）推动医疗保险制度的可持续发展。

7.请阐述医疗救助与基本医疗保险的关系。

答案解析：医疗救助与基本医疗保险是相互补充的关系。医疗救助主要针对家庭收入低于当地最低生活保障线的参保人员，为他们提供额外的医疗保障。基本医疗保险面向全体参保人员，提供基础的医疗保障。医疗救助与基本医疗保险共同构成了我国的医疗保障体系，共同保障参保人员的医疗需求。