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2025年麻醉恢复室护士年终工作总结

2025年是麻醉恢复室（PACU）在医院高质量发展背景下深化内涵建设的关键一年。作为科室护理团队的一员，我始终以“安全、精准、温暖”为核心目标，围绕术后患者复苏管理、并发症预防、多学科协作及团队能力提升等方面开展工作，现将全年履职情况总结如下：

一、日常护理与安全管理：筑牢复苏“第一道防线”

全年PACU共接收术后患者2876例（较2024年增长8.3%），涵盖普外科、骨科、妇产科、神经外科等12个手术科室，其中全麻2351例（占比81.7%）、椎管内麻醉423例（14.7%）、神经阻滞麻醉102例（3.6%）。面对患者年龄跨度大（最小2岁，最大92岁）、手术类型复杂（含5例心脏介入术后复苏、17例急诊创伤手术）的特点，我严格执行“三查七对”及双人核对制度，确保每例患者交接时身份、手术方式、麻醉用药、术中情况“四清楚”。全年未发生因交接不清导致的护理差错。

在生命体征监测方面，重点强化“动态评估-精准干预”模式。针对全麻患者，除持续监测心电、血氧、无创血压外，对65岁以上老年患者及合并心肺基础疾病者，增加每15分钟一次的呼吸频率、潮气量监测（使用床旁呼吸功能监测仪），全年识别出呼吸抑制高危患者123例（SpO?＜90%或RR＜8次/分），均通过调整体位、面罩给氧或唤醒刺激在5分钟内纠正，未发生需紧急气管插管事件。针对椎管内麻醉后患者，重点关注下肢肌力恢复（采用改良Bromage评分）及尿潴留风险，通过定时询问主诉、触诊膀胱区，配合穴位按摩（关元、中极穴），将尿潴留发生率从2024年的11.2%降至7.8%。

体温管理是今年科室质量改进的重点项目。通过分析2024年数据发现，术后低体温（核心体温＜36℃）发生率为32.5%，其中普外科腹腔镜手术患者因气腹影响、暴露时间长，低体温发生率高达45.6%。今年我们推行“三级预防”策略：术前30分钟为患者覆盖保温毯（设置38℃）；术中输注液体/血制品经加温装置（37℃）；术后入PACU即刻使用充气式保温毯（最高43℃）联合足底加热垫。全年监测2876例患者，低体温发生率降至18.2%（下降14.3%），其中腹腔镜手术患者降至26.1%。典型案例：11月收治的72岁胃癌根治术患者，术中出血量300ml，入PACU时体温35.1℃（肛温），立即启动三级复温，30分钟后体温回升至36.0℃，未出现寒战及凝血功能异常，较2024年同类患者复温时间缩短25分钟。

二、并发症识别与应急处理：锤炼“分秒必争”的专业能力

术后恶心呕吐（PONV）是影响患者复苏体验的常见问题。我们结合2025年《中国术后恶心呕吐防治专家共识》，针对中高危患者（ASAI-II级，非吸烟女性，有PONV史）提前在复苏单中标记“PONV高危”，采用多模式预防：术中麻醉医生给予地塞米松5mg+昂丹司琼4mg，术后入PACU即予生姜贴片（内关穴）联合穴位按压（合谷、足三里）。全年PONV发生率从2024年的28.3%降至19.7%，中重度呕吐（需药物干预）例数从52例减少至27例。1例甲状腺癌术后患者（女性，38岁，有晕动病史）入PACU后诉“恶心欲吐”，立即取侧卧位，予甲氧氯普胺10mg静推，配合深呼吸指导，5分钟后症状缓解，未发生误吸。

急性疼痛管理方面，我们优化了“数字评分法（NRS）+行为观察法（COPS）”双评估体系，对无法言语的患者（如小儿、意识未完全清醒者）重点观察皱眉、肢体屈曲等行为指标。针对骨科术后患者（如全髋关节置换术），联合麻醉医生实施“多模式镇痛”：术前超前镇痛（塞来昔布200mg）+术中局部神经阻滞+术后静脉自控镇痛（PCIA）。全年PACU内中重度疼痛（NRS≥7分）发生率从15.6%降至9.2%，患者镇痛满意度从89.3%提升至94.1%。12月收治的68岁股骨颈骨折患者，术后NRS评分8分（清醒后），立即联系麻醉医生调整PCIA参数（背景剂量从2ml/h增至3ml/h），同时予冰袋冷敷术区（避开切口），10分钟后评分降至4分，患者主诉“可以耐受”。

应急事件处理是PACU护士的核心能力。今年参与抢救急性喉痉挛1例、过敏性休克2例、严重低血压（SBP＜80mmHg）5例。以8月的过敏性休克为例：患者为45岁男性，腹腔镜胆囊切除术后入PACU，5分钟后出现全身皮疹、血压65/40mmHg、心率135次/分。立即启动过敏反应抢救流程：面罩高流量吸氧（10L/min）、肾上腺素0.3mg皮下注射、氢化可的松100mg静推、快速补液（乳酸林格液500ml/30分钟）。同时通知麻醉医生、手术医生到场，15分钟后血压回升至95/60mmHg，皮疹逐渐消退，转ICU进一步观察。此次抢救因反应迅速、措施到位，患者未出现器官功能损伤，事后科室组织复盘，优化了“PACU过敏反应抢