2021绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识(全文).pptxVIP

2021绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识(全文)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.绝经生殖泌尿综合征概述

2.诊断与评估

3.药物治疗

4.非药物治疗

5.手术治疗

6.中医治疗

7.预后与随访

8.临床研究进展

01绝经生殖泌尿综合征概述

定义与病因定义界定绝经生殖泌尿综合征（GenitourinarySyndromeofMenopause，GSM）是指绝经后妇女由于雌激素水平下降，引起的生殖泌尿系统的一系列症状，包括外阴阴道萎缩、性交困难、尿频、尿急等，影响患者的生活质量。据统计，全球约有40-50%的绝经后妇女患有GSM。病因分析GSM的主要病因是雌激素水平的下降。雌激素对于维持生殖泌尿系统的健康至关重要。绝经后，卵巢功能减退，雌激素分泌减少，导致阴道壁萎缩、尿道粘膜变薄，从而引发一系列症状。此外，遗传因素、生活方式、心理因素等也可能参与GSM的发生发展。临床特征GSM的临床特征包括外阴阴道萎缩、干燥、瘙痒，性交疼痛，以及尿频、尿急、夜尿增多等症状。这些症状可能单独出现，也可能合并出现。症状的严重程度因人而异，影响患者的日常生活和心理健康。据统计，GSM患者中有50%以上存在性交困难，严重影响夫妻生活质量。

流行病学特点患病率绝经生殖泌尿综合征在全球范围内患病率较高，据统计，40-50%的绝经后女性受到GSM的影响，其中阴道萎缩症状的患病率约为60%，尿路感染症状的患病率约为30%。年龄分布GSM的患病率随年龄增长而增加，绝经后5年内患病风险最高，此后逐渐降低。60岁以上的女性中，GSM的患病率可高达70-80%。地域差异GSM的患病率在不同地区存在差异，发展中国家由于医疗资源有限，GSM的患病率可能高于发达国家。此外，经济水平、文化背景、生活习惯等也可能影响GSM的患病率。

临床表现外阴阴道症状GSM患者常见外阴瘙痒、疼痛、干燥，严重时阴道壁萎缩，影响性生活。据统计，约60%的GSM患者存在外阴阴道症状，其中约50%的患者出现性交疼痛。尿路症状GSM患者常出现尿频、尿急、夜尿增多等症状，严重者可能发生尿失禁。尿路症状的患病率约为30%，且随着年龄增长而增加。其他症状部分GSM患者还可能出现阴道出血、分泌物增多、腰痛、骨盆痛等症状。这些症状可能影响患者的日常生活和工作，甚至导致心理压力。

02诊断与评估

诊断标准诊断流程GSM的诊断流程包括病史采集、体格检查和辅助检查。病史需了解患者绝经时间、症状出现时间、严重程度等。体格检查主要关注外阴、阴道和尿道情况。辅助检查包括阴道分泌物检查、阴道pH值测定、阴道细胞学检查等。诊断标准GSM的诊断标准包括症状和体征。症状方面，需具备至少一项外阴阴道症状（如瘙痒、疼痛、干燥）和/或至少一项尿路症状（如尿频、尿急、夜尿增多）。体征方面，阴道检查可见阴道壁萎缩、干燥，尿道检查可能发现尿道口炎症或萎缩。排除其他疾病在诊断GSM时，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如阴道炎、尿道炎、糖尿病、肿瘤等。通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，确保诊断的准确性。

评估方法症状评分GSM的评估首先通过症状评分进行，常用的评分工具有GSM-QOL问卷、VaginalHealthIndex（VHI）等。这些问卷可以帮助量化患者的主观感受，评估症状的严重程度。评分通常包括外阴阴道症状和尿路症状两部分。生活质量评估GSM对患者的日常生活质量有显著影响，因此生活质量评估也是重要的一环。常用的评估工具包括WHOQOL-BREF问卷、Menopause-SpecificQualityofLife（MSQL）问卷等，这些工具可以帮助医生全面了解患者的心理健康和社会功能。生理指标检查除了症状评分和生活质量评估，GSM的评估还需包括生理指标的检查，如阴道pH值、阴道细胞学检查、性激素水平测定等。这些检查有助于判断GSM的生理基础，为治疗方案提供依据。

辅助检查阴道细胞学阴道细胞学检查是GSM辅助诊断的重要手段，通过观察阴道脱落细胞的变化，评估雌激素水平及阴道上皮细胞成熟程度。正常情况下，细胞学检查结果应显示雌激素水平适中，细胞成熟度良好。阴道pH值测定GSM患者的阴道pH值通常高于正常范围，一般在4.5以上。通过测定阴道pH值，可以辅助判断阴道酸碱平衡状态，从而评估GSM的严重程度。性激素水平检测性激素水平检测是评估GSM的重要指标之一。通过检测雌二醇、孕酮等激素水平，可以了解卵巢功能，判断雌激素水平下降的程度，为治疗提供参考。正常情况下，绝经后雌二醇水平应低于30pg/mL。

03药物治疗

激素替代疗法激素类型激素替代疗法（HRT）主要使用雌激素，有时辅以孕激素。雌激素可以缓解GSM的症状，如外阴阴道萎缩、性交困难等。常见的雌激素制剂包括口服片、凝胶、贴片和阴道用药等