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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症医学科，评估患者组织灌注最敏感的指标是：

A.血压

B.心率

C.尿量

D.乳酸水平

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）应低于：

A.400mmHg

B.300mmHg

C.200mmHg

D.100mmHg

3、在脓毒性休克患者中，早期目标导向治疗（EGDT）推荐中心静脉压（CVP）维持在：

A.1–5cmH?O

B.5–10cmH?O

C.8–12cmH?O

D.15–20cmH?O

4、机械通气患者出现“人机对抗”，首要处理措施是：

A.增加潮气量

B.镇静镇痛

C.检查气道是否通畅

D.更换通气模式

5、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）最常用的血清学指标？

A.血肌酐

B.尿素氮

C.尿酸

D.电解质

6、重症患者肠内营养支持的首选途径是：

A.空肠造瘘

B.胃管喂养

C.中心静脉营养

D.周围静脉营养

7、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌症？

A.卧床超过72小时

B.活动性出血

C.高龄

D.肥胖

8、重症患者血糖控制的理想范围是：

A.6.1mmol/L

B.6.1–8.3mmol/L

C.8.3–10.0mmol/L

D.10.0mmol/L

9、下列哪项提示机械通气患者可能存在气胸？

A.氧饱和度逐渐下降

B.单侧呼吸音减弱伴气管偏移

C.气道压轻度升高

D.分泌物增多

10、在评估昏迷患者意识水平时，最常用的评分系统是：

A.APACHEII评分

B.SOFA评分

C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）

D.NIHSS评分

11、下列关于ARDS病理生理特征的描述，错误的是

A.肺泡-毛细血管膜通透性增加

B.肺顺应性显著降低

C.肺内分流减少导致低氧血症

D.肺间质和肺泡水肿

12、机械通气患者出现气道峰压升高，同时氧合下降，最可能的原因是

A.呼吸机管路积水

B.气管导管位置过深

C.气胸

D.呼吸机参数设置过高

13、脓毒性休克早期复苏的“6小时目标”中，中心静脉压（CVP）应维持在

A.1～5cmH?O

B.5～10cmH?O

C.8～12cmH?O

D.15～20cmH?O

14、下列哪种情况最易导致高阴离子间隙代谢性酸中毒

A.大量呕吐

B.严重腹泻

C.慢性肾功能不全

D.低钾血症

15、关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证，下列哪项不属于

A.严重高钾血症

B.急性脑梗死

C.脓毒症相关急性肾损伤

D.严重酸碱平衡紊乱

16、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原体是

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

17、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.PaO?/FiO?≤300mmHg

C.出现双肺湿啰音

D.胸部X线显示单侧渗出影

18、重症患者营养支持首选途径是

A.中心静脉营养

B.外周静脉营养

C.肠内营养

D.肠外营养

19、下列哪项提示患者存在自主呼吸触发困难

A.呼吸机频繁报警高气道压

B.患者呼吸节律与呼吸机不同步

C.潮气量显著升高

D.呼气末正压（PEEP）设置过高

20、危重患者应激性溃疡预防的首选药物是

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.H?受体拮抗剂

C.胃黏膜保护剂

D.抗酸药

21、在重症医学科，评估患者容量反应性的动态指标中，最具临床实用价值的是哪一项？

A．中心静脉压（CVP）

B．肺动脉楔压（PAWP）

C．每搏量变异度（SVV）

D．血红蛋白浓度

22、下列哪种情况是实施肺保护性通气策略的最重要指征？

A．哮喘急性发作

B．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D．肺栓塞

23、脓毒性休克早期复苏的“黄金6小时”目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）应不低于？

A．65%

B．70%

C．75%

D．80%

24、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）的最敏感指标？

A．血肌酐升高

B．尿量减少

C．尿蛋白阳性

D．血尿素氮升高

25、机械通气患者出现人机对抗，首先应排查的原因是？

A．呼吸机管路积水