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老年病科中医护理常规

第一节一般护理常规

一、生活起居

1.病室安静、舒适，保持空气新鲜、流通。

2.根据病证性质，调节病室内温度、湿度。

3.地面采用防滑地板，卫生间内设有扶手。

4.衣着做到暖、松、轻、宽大、穿着舒适。

5.针灸治疗患者注意保暖。

二、病情观察

观察患者的精神、意识状态、生命体征、情绪、智力等方面情况，发现异常及时报告医生。

三、饮食原则

宜食清淡易消化、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素之品，保证机体营养摄入。

四、中医护理技术

根据患者病情，遵医嘱采用中医护理技术，如灸法、耳穴贴压法、穴位注射法、穴位贴敷法、中药熏洗法、穴位按摩法、中药保留灌肠法等。

五、用药护理

1.中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。中西药间隔30min,注意用药后效果及反应。

2.中成药应用注意事项按《中成药临床应用指导原则》。

3.老年患者各脏器功能减弱，静脉输液时应注意输液滴速，以免加重心脏负荷。

4.老年患者记忆力减退，视力下降，看不清药品标签或说明书，应协助患者服药到口，并做好用药指导。患有精神障碍的患者，出院时应由家属保管药物并监督服药。

5.服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。

第二节老年汗病(自主神经功能紊乱)

一、疾病名称

老年汗病主因人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利所致。以异常的出汗为主要临床表现。

二、常见辨证分型及证候表现

1.肺卫不固证：自汗，头面、颈胸部时出汗，活动后尤甚，怕风，平素易感冒，倦怠乏力，面色胱白少华；舌质淡，苔薄白，脉弱。

2.营卫不和证：自汗，汗出恶风寒，肢体酸楚，或有微热，或半身或局部出汗；苔薄白，脉缓。

3.湿热熏蒸证：自汗为主，头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4.阴虚火旺证：盗汗，夜寐盗汗，五心烦热，或兼见午后潮热，两颧红赤，口渴，尿黄便结；舌红，少苔，脉细数。

5.阴阳两虚证：自汗、盗汗、腰背酸软疼痛，头晕眼花，发脱齿摇，耳聋耳鸣，小便清长或夜尿频；舌质淡红，苔白，脉沉细无力。

三、临症施护

按老年病科一般护理常规执行。

自汗、盗汗的护理。

1.观察患者出汗的部位、时间、性质、量等情况。

2.注意体温、心率、血压、舌脉、精神、面色、皮肤等变化。

3.中医护理技术可采用穴位贴敷法、耳穴贴压法、中药熏洗法、中药塌渍法等。穴位贴敷法取穴神阙等，入睡前敷于肚脐处；耳穴贴压法取穴交感、皮质下、内分泌等；中药塌渍法，头颈部出汗塌渍剂敷于胸椎2～4处，躯干出汗塌渍剂敷于胸椎6～10处，下肢出汗塌渍剂敷于胸11～腰2处。

四、用药护理

1.玉屏风颗粒：不宜同时服用滋补性中药。

2.金匮肾气丸：感冒时不宜服用；孕妇慎用。

五、健康指导

1.生活起居：宜在阳光适度，空气清新，整洁安静的环境下活动，出汗时应及时更换衣服，注意保暖，防止感冒。

2.情志护理：保持情绪稳定，避免精神紧张和劳累。欣赏欢快式乐曲，以缓解紧张情绪，如《嘎达梅林》《春节序曲》等。

3.饮食调护：自汗者，宜食清淡、滋养之品，也可用大枣煎水代茶饮；盗汗者，可给予酸性饮料及滋补之品，盗汗日久，阴损及阳者，宜食韭菜鲜虾粥；阴虚火旺者，宜食生地玉竹汤。

4.康复及出院指导：起病初期选择运动方式以慢走为主，病情稳定后可以练习太极拳。定期复诊，如出现自汗、盗汗现象加重，请及时就诊。

第三节尿频病(尿道综合征)

一、疾病名称

尿频病主因气虚、肝郁所致。以尿频、尿急为主要临床表现，伴有小便灼热、滴沥不尽、尿失禁、神疲乏力、腰膝酸软、情志不舒等。

二、常见辨证分型及证候表现

1.肾气亏虚证：尿频或夜尿频数，尿后有余沥或失禁，腰脊酸痛，胫酸膝软或足跟痛，下腹部或尿道下坠感，耳鸣或耳聋，发脱或齿摇，头晕目眩；舌淡，或边有齿印，苔白，脉沉细弱。

2.心肾阴虚证：尿频或尿急，排尿不适，时有心烦，失眠多梦，腰酸困不适，下腹部坠胀，五心烦热；舌质红、苔少，脉细或细数。

3.中气下陷证：尿频、尿急，劳累则发，下腹部或尿道下坠感，或直肠坠胀感，纳少，便溏，声低气怯，四肢欠温，神疲乏力；舌淡红，边有齿印，苔薄白，脉细弱。

4.肝气郁结证：尿频、尿急，常与精神紧张、站立过久有关，腰骶部沉重隐痛，烦躁易怒，情志抑郁，胁肋胀痛，善太息，下腹部不适，乳房作胀；舌淡红，脉细弦。

5.下焦湿热证：尿频、尿急、尿痛，溲赤灼热，口渴，便秘；舌质红，苔黄，脉弦数。

三、临症施护

按老年病科一般护理常规执行。

尿频、尿急的护理。

1.观察排尿频率及伴随症状。

2.中医护理技术可采用灸法、耳穴贴压法、穴位注射法、穴位贴敷法、中药熏洗法等。灸法取穴肾俞、中极、关元等；耳穴贴压法取穴膀胱、尿道、肾、枕、脑点、神门等；穴位注射法取穴关元、三阴交等；穴位贴敷法取穴肾俞、膀胱俞、关元、命门穴、涌泉等。

四、用药护理

1.右归丸：孕妇忌服；忌生冷