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筑牢夜间护理安全防线：护理夜查房现存问题与系统化整改策略

一、护理夜查房现存问题剖析

（一）制度执行标准化不足，关键环节存在安全漏洞

1.考勤与在岗管理松散，责任落实不到位

在夜间护理管理核心环节中，部分科室夜间考勤与在岗管理存在显著松散问题，此类管理缺位严重侵蚀护理安全基础防线。夜班考勤代签现象屡禁不止，部分护理人员受人情因素干扰或存在侥幸心理，擅自代同事完成签到流程，导致考勤记录流于形式，无法客观反映护理人员实际在岗时段及工作状态。

更为突出的是脱岗问题频发。部分护理人员利用夜间监控覆盖盲区、患者休息时段监管松懈等薄弱环节，擅自离岗处理私人事务，完全漠视夜间护理工作的连续性与紧迫性要求。例如，神经外科曾发生典型违规事件：某当班护理人员趁患者深度睡眠之际，利用病区监控死角离岗长达40分钟，期间将危重患者护理工作交由未取得执业注册的实习护士独立承担。

依据《护士条例》第三十一条明确规定，未注册护士不得独立从事护理执业活动。实习护士在专业判断能力、应急处置经验等方面存在明显短板，无法有效应对突发病情变化，此次脱岗行为将患者生命安全置于极高风险之中。

类似地，儿科也曾发生因在岗管理疏漏引发的护理不良事件：主班护理人员因集中处理批量医嘱，连续3次擅自简化每小时巡视的核心制度要求，导致3例新生儿出现喂养延迟，其中1例早产儿因能量摄入不足出现低血糖早期症状，经及时干预未造成严重不良后果。

该事件不仅暴露个别护理人员职业责任感缺失，更折射出科室在岗位分工与监督机制方面的系统性缺陷。夜间护理岗位职责划分模糊，未针对医嘱处理与患者巡视等核心工作制定优先级指引，导致护理人员在多任务并行时出现履职偏差；同时，夜间监督体系失效，缺乏专人对核心制度执行情况开展动态核查，致使违规行为未能及时发现与纠正。

夜间护理人员实际在岗时间与考勤记录严重不符，直接导致护理响应机制失效。夜间是患者病情变化高发时段，尤其是危重患者易出现突发生命体征波动，此时护理人员的及时响应是挽救患者生命的关键。一旦发生脱岗、代岗等违规情况，患者突发状况时无法获得即时专业护理干预，极易延误最佳救治时机，不仅可能加重患者病情，还可能引发医疗纠纷，严重损害医疗机构的医疗信誉与行业形象。因此，严格规范夜间考勤与在岗管理，构建权责清晰的责任体系，是夯实护理夜查房质量、保障患者夜间安全的首要前提。

2.交接班内容不完整，高风险信息传递断层

交接班作为保障护理工作连续性的核心枢纽，其质量直接决定夜间护理的安全性与有效性。内部专项调研数据显示，66.7%的科室在夜间交接班环节存在内容不完整、信息传递不精准等问题，成为诱发护理风险的重要隐患。

其中，生命体征异常值未标注、特殊用药注意事项遗漏、高风险护理措施未交接等问题尤为突出。部分护理人员在交接班过程中存在“重口头、轻书面”“重常规、轻异常”的不良倾向，对于患者体温波动、血压骤升骤降等异常体征仅进行口头简要提及，未在护理记录单中明确标注并重点提示。

对于化疗药物、血管活性药物等特殊用药的输注速度、观察要点、不良反应应急处置方式等关键信息，常因交接仓促出现遗漏，为后续护理工作埋下重大安全隐患。

心内科曾发生因交接班信息断层导致的严重护理不良事件：一名冠心病患者白班期间出现3次胸闷加重症状，每次持续约5分钟，经休息后缓解，但白班护理人员未将该关键病情变化纳入交接班核心内容，仅简单记录“患者无特殊不适”。

夜班护理人员因未获知该信息，未对患者实施针对性强化观察，亦未及时监测心电图变化及心肌酶指标。夜间23时许，患者突发室颤、心跳骤停，虽经医护人员全力抢救成功复苏，但因延误黄金干预时间，患者出现短暂脑缺血缺氧症状，延长了住院治疗周期。

医学研究证实，心脏骤停后4分钟内为除颤黄金时间，每延迟1分钟，抢救成功率下降7%-10%，可见信息传递断层对患者安全的严重威胁。

此类事件频发，根源在于夜间交接班缺乏标准化、规范化操作模板，同时对核心信息交接要求界定不明确。当前各科室交接班内容多依赖护理人员个人经验，缺乏统一清单式指引，导致高风险信息传递具有较强主观性与随机性。

对于“危急值追踪记录”“症状变化链梳理”“高风险护理操作延续要求”等核心信息的交接规范模糊，未明确界定书面交接、口头重点强调及双人核对确认的信息范畴，使交接班环节成为护理信息传递的薄弱节点。因此，构建标准化交接班模板，明确核心信息交接规范与流程，是打通信息传递壁垒、保障夜间护理连续性的关键举措。

3.设备物资核查流于形式，应急保障失效

急救设备与物资的完好性、有效性是应对夜间突发病情变化的物质基础，其管理质量直接关乎应急救治成效。然而，夜间护理查房实际核查工作中，设备物资核查流于形式的问题普遍存在，“重数量清点、轻质量校验”的核查模式导致应急保障体系失效。

在急救车管理方面，部分护理人员仅满足