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感染性疾病：项目计划课件演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为在感染科临床一线工作了12年的护理组长，我常常在晨间交班时看着墙上的感染性疾病监测图出神——那上面跳动的不仅是数字，更是一个个需要被托举的生命。从2009年参与甲流防控，到2020年新冠疫情中的“逆行”，再到日常处理的结核、肺炎、脓毒症等常见感染性疾病，我深刻意识到：感染性疾病的护理绝非“打针发药”这般简单，它需要精准的评估、动态的观察、多学科的协作，更需要对疾病发展规律的深刻理解和对患者需求的共情。

近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌问题日益严峻；人口流动加剧，新发再发传染病不断涌现；而患者群体中，合并基础疾病的老年人、免疫功能低下的肿瘤或慢性病患者比例逐年上升——这些都对感染性疾病的护理提出了更高要求。我所在的科室曾做过统计：约35%的感染性疾病患者因护理干预不及时出现并发症，20%的家属因缺乏疾病认知导致照护不当。因此，制定一套科学、系统且具操作性的感染性疾病护理项目计划，既是提升护理质量的刚需，更是保障患者安全的关键。

前言今天，我将结合科内近3年300余例感染性疾病护理经验，以一例“社区获得性肺炎（重症）”患者的全程护理为例，与大家分享我们的项目计划。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年11月的一个寒夜，急诊用平车推进来一位72岁的张爷爷。家属说：“老人咳嗽、发热5天，今天突然喘得厉害，话都说不全了。”我快速扫了眼急诊病历：体温39.6℃，呼吸32次/分，血氧饱和度88%（未吸氧），血压98/60mmHg；既往有糖尿病史10年，规律服用二甲双胍，血糖控制在7-9mmol/L；近1周因“感冒”自行服用“头孢”（具体不详），症状未缓解反加重。

收入感染科后，我们立即完善检查：血常规提示白细胞18.2×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白168mg/L；降钙素原2.3ng/mL（明显升高）；胸部CT显示右肺下叶大片实变影，伴少量胸腔积液；动脉血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭）；痰培养结果3天后回报为肺炎链球菌（对青霉素中介，对头孢曲松敏感）。

病例介绍张爷爷的情况完全符合“重症社区获得性肺炎”诊断标准（意识改变、呼吸频率＞30次/分、氧合指数＜300、收缩压＜90mmHg）。更棘手的是，他因长期糖尿病存在周围神经病变，双下肢感觉减退，加上发热消耗，入院时肌力仅3级，无法自行翻身；子女均在外地工作，老伴68岁，有高血压，照护能力有限——这些都为后续护理埋下了隐患。

03护理评估ONE

护理评估面对张爷爷这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、动态化”。我常和护士们说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的‘整体状态’刻进脑子里。”

身体状况评估生命体征：入院时T39.6℃（稽留热），P118次/分（窦性心动过速），R32次/分（浅快呼吸），BP98/60mmHg（感染性休克早期？），SpO?88%（吸氧3L/min）。01呼吸系统：双肺可闻及大量湿啰音，以右肺下叶为著；咳嗽无力，痰液黏稠呈黄绿色，不易咳出（老年患者咳嗽反射减弱+糖尿病神经病变影响呼吸肌功能）。02循环系统：四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒（正常＜2秒），提示组织灌注不足；颈静脉无怒张，未闻及心脏杂音。03其他系统：腹部软，无压痛；双下肢无水肿，但触觉减退（糖尿病神经病变）；皮肤弹性差（发热+摄入不足导致脱水）。04

实验室及辅助检查重点关注感染指标（白细胞、中性粒细胞比例、PCT、CRP）、氧合状态（血气分析）、器官功能（肝肾功能、乳酸）。张爷爷的PCT2.3ng/mL（提示细菌感染严重），乳酸2.1mmol/L（轻度升高，存在组织缺氧），肌酐112μmol/L（基线值85μmol/L，提示早期肾损伤）。

流行病学与治疗史询问发现，张爷爷发病前2周曾照顾过患“感冒”的小孙子（可能的感染源）；自行服用头孢类药物但未规律足疗程（可能诱发耐药）；近3天进食量不足平时1/3（发热消耗+食欲减退）。

心理社会评估老伴反复说：“都怪我没劝他早来医院”，自责情绪明显；张爷爷因喘憋无法完整说话，急得直掉眼泪，手指频繁抓扯被单（焦虑）；子女视频时说“我们尽快赶回来”，但需48小时后才能到（家庭支持延迟）。

这一系列评估让我们明确：张爷爷不仅是“肺部感染”，更是一个因感染诱发多系统功能波动、存在多重风险因素的“整体人”。

04护理诊断ONE

护理诊断0102基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出5项主要护理诊断，优先级从高到低排列：在右侧编辑区输入