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(2025)校园欺凌事件情况调查表

校园欺凌事件情况调查表

一、调查对象基本信息

1.性别

A.男

B.女

2.年级

A.小学一年级

B.小学二年级

C.小学三年级

D.小学四年级

E.小学五年级

F.小学六年级

G.初中一年级

H.初中二年级

I.初中三年级

J.高中一年级

K.高中二年级

L.高中三年级

3.所在学校类型

A.公立小学

B.私立小学

C.公立初中

D.私立初中

E.公立高中

F.私立高中

4.所在学校地理位置

A.城市

B.县城

C.乡镇

D.农村

5.家庭所在地

A.城市

B.县城

C.乡镇

D.农村

6.家庭经济状况

A.富裕

B.中等偏上

C.中等

D.中等偏下

E.贫困

二、校园欺凌认知情况

1.你是否了解校园欺凌的定义？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

2.你认为以下哪些行为属于校园欺凌（可多选）？

A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性绰号

B.故意排挤、孤立同学

C.肢体暴力，如殴打、推搡、踢踹等

D.恶意传播谣言、隐私

E.网络暴力，如在社交平台上发表诋毁言论

F.抢夺或损坏同学财物

G.强迫同学做不愿意做的事情

H.其他（请注明）________

3.你是通过哪些途径了解校园欺凌相关信息的（可多选）？

A.学校开展的安全教育课程

B.老师在课堂或班会上的讲解

C.家长的教育和提醒

D.电视、网络等媒体报道

E.身边发生的实际案例

F.书籍、宣传资料等

三、校园欺凌经历情况

1.在你的校园生活中，是否亲身经历过校园欺凌？

A.是

B.否

2.如果经历过，发生的频率是怎样的？

A.经常（每周至少一次）

B.偶尔（每月一到两次）

C.很少（一学期一到两次）

3.你经历过的校园欺凌形式有哪些（可多选）？

A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性绰号

B.故意排挤、孤立

C.肢体暴力，如殴打、推搡、踢踹等

D.恶意传播谣言、隐私

E.网络暴力，如在社交平台上发表诋毁言论

F.抢夺或损坏财物

G.强迫做不愿意做的事情

H.其他（请注明）________

4.欺凌者的身份是（可多选）？

A.同班同学

B.同年级其他班级同学

C.高年级同学

D.低年级同学

E.校外人员

F.其他（请注明）________

5.欺凌事件发生的地点主要在哪里（可多选）？

A.教室

B.操场

C.校园角落（如楼梯间、厕所等）

D.上学或放学路上

E.网络社交平台

F.其他（请注明）________

6.当你经历校园欺凌时，你的反应通常是（可多选）？

A.默默忍受

B.当场反抗

C.事后告诉老师

D.事后告诉家长

E.找朋友帮忙解决

F.报警

G.其他（请注明）________

7.你认为自己遭受校园欺凌的原因可能是什么（可多选）？

A.自己性格内向、胆小怕事

B.学习成绩不好

C.家庭经济状况不佳

D.外貌、身材等方面与他人不同

E.与欺凌者有矛盾或冲突

F.被欺凌者随机选择目标

G.其他（请注明）________

四、校园欺凌目睹情况

1.在校园生活中，你是否目睹过校园欺凌事件？

A.是

B.否

2.如果目睹过，发生的频率是怎样的？

A.经常（每周至少一次）

B.偶尔（每月一到两次）

C.很少（一学期一到两次）

3.你目睹的校园欺凌形式有哪些（可多选）？

A.言语辱骂、嘲笑、起侮辱性绰号

B.故意排挤、孤立

C.肢体暴力，如殴打、推搡、踢踹等

D.恶意传播谣言、隐私

E.网络暴力，如在社交平台上发表诋毁言论

F.抢夺或损坏财物

G.强迫做不愿意做的事情

H.其他（请注明）________

4.当你目睹校园欺凌事件时，你的行为是（可多选）？

A.直接上前制止

B.去告诉老师

C.告诉家长

D.在一旁观看但不参与

E.悄悄离开现场

F.其他（请注明）________

5.你认为自己没有采取行动制止校园欺凌的原因是什么（可多选）？

A.害怕自己也会受到欺凌

B.觉得与自己无关

C.认为老师或学校会处理好

D.不知道该如何制止

E.其他（请注明）________

五、学校对校园欺凌的处理情况

1.你所在的学校是否制定了关于校园欺凌的预防和处理制度？

A.是

B.否

2.如果学校有相关制度，你是否了解具体内容？

A.非常了解

B.了解一些

C.不太了解

D.完全不了解

3.当校园欺凌事件发生后，学校通常会采取哪些措施（可多选）？

A.对欺凌者进行批评教育

B.通知欺凌者家长

C.给予欺凌者纪律处分

D.组织双方进行调解

E.开展相关的安全