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2025年妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本

（场景：2025年6月15日上午8:30，XX医院新生儿重症监护室NICU病房）

护士李芳（手持体温计快步走向医生站）：张医生！3床宝宝体温38.2℃，昨晚到现在黄疸值从9mg/dL升到13mg/dL，吃奶量明显减少，呼吸频率45次/分。

医生张强（正在书写病历，闻言立刻起身）：立即查血常规和CRP，启动血培养，我现在过去查体。（快步走向3床，听诊器置于患儿chest）双肺呼吸音粗，有细湿啰音，皮肤巩膜中度黄染，立即联系床旁胸片，申请呼吸道病毒核酸检测。

（上午9:15，NICU护士站）

护士长王丽（翻阅护理记录）：不对啊，昨天夜班就发现5床和7床宝宝也有类似情况，5床体温37.9℃，7床出现轻微腹泻，当时以为是生理性黄疸期反应，现在3床也这样……（突然抬头）小李，把近一周所有新生儿的体温单、出入院记录、抗生素使用情况汇总，我要立刻向科主任汇报。

（上午9:30，NICU主任办公室）

主任赵敏（看着报表眉头紧锁）：3天内3例新生儿出现发热、黄疸伴感染指标升高，其中2例母亲有胎膜早破史，但都超过18小时。立即启动科室感染病例三级上报流程，联系院感科王科长，我们现在去病房现场查看。

（上午10:00，院感科办公室）

院感科科长王军（接电话后迅速记录）：赵主任您说，3例新生儿集中发病，体温37.8-38.5℃，CRP20-45mg/L，血培养结果未出……好的，我马上带团队过去，同时通知微生物实验室加急处理标本。（挂断电话对科员）小王准备流行病学调查表，携带ATP检测仪和采样箱，目标NICU，疑似暴发！

（上午10:15，NICU病房走廊）

王军（穿好隔离衣对医护人员）：现在开始实施接触隔离措施，所有人员进出病室必须执行手卫生，对3、5、7床患儿实施单间隔离，他们的诊疗用品专人专用。小李，立即给这三床宝宝采鼻咽拭子、脐部分泌物、静脉血，同步采集母亲阴道分泌物和breastmilk样本。

护士李芳（手持标本管）：王科长，5床家长刚才还在病房喂奶，接触过宝宝皮肤没戴手套！

王军（立即走向家属等候区）：这位家长您好，孩子目前疑似感染，您刚才接触孩子的过程需要配合我们流行病学调查。请问您接触宝宝前是否用洗手液洗手？有没有接触其他患儿的物品？（边问边记录，同时示意护士给家属发放手消液）

（中午12:00，检验科微生物实验室）

检验技师陈晨（电话通知院感科）：王科长，3床血培养革兰染色见阳性球菌，呈葡萄串状排列，初步判断金黄色葡萄球菌，5床脐部分泌物培养同型菌，药敏试验正在做，预计明早出结果。

王军（在NICU现场指挥部接电话）：立即启动快速药敏检测，优先检测甲氧西林耐药基因（mecA），同时对菌株进行PFGE基因分型，我现在就向医务处汇报。

（下午14:00，医院行政楼三楼会议室）

医务处处长刘敏（主持会议）：根据院感科初步调查，NICU在72小时内发生3例疑似金黄色葡萄球菌感染病例，现在成立应急处置领导小组，赵主任负责临床救治，王科长负责感染控制，护理部落实消毒隔离，检验科24小时待命，药剂科准备万古霉素等备用抗生素。（转向副院长）张院长，是否启动医院三级应急响应？

副院长张伟（敲击桌面）：同意启动三级响应！立即封锁NICU新入院通道，暂停接收外院转诊患儿，对现有28名新生儿进行全面排查，所有医护人员执行标准预防+接触隔离，院感科每2小时汇报进展。

（下午15:30，NICU清洁区）

护理部主任刘红（对护士团队）：现在明确分工，A组负责隔离患儿护理，必须穿防护服、戴护目镜；B组负责环境消杀，重点对暖箱内表面、听诊器、监护仪按钮用含氯消毒液擦拭，作用30分钟后再用无菌水擦净。记住，每个暖箱都要有专用消毒湿巾，每4小时监测一次手卫生依从性！

护士张晓（举手）：刘主任，现在患儿家长情绪很激动，要求转院怎么办？

刘红（放下记录表）：由主治医生一对一沟通病情，我去准备《感染暴发家属沟通话术》，强调目前隔离是为了保护孩子，转院途中可能加重感染风险，同时安排心理科医生介入。

（晚上20:00，院感科实验室）

王军（看着ATP检测报告）：问题找到了！暖箱门把手ATP值320RLU，远超标准值50RLU，呼吸机管路接口处180RLU。（立即打电话）赵主任，今晚必须对所有暖箱进行终末消毒，用过氧化氢雾化消毒机，密闭作用60分钟，明早8点我来复测。

（6月16日凌晨3:00，NICU病房）

护士值班长（紧急呼叫）：赵主任！12床宝宝体温升至39℃，全身出现红色皮疹，血小板从150降至80×10^9/L！

赵敏（冲进病房）：快查D-二聚体和纤维蛋白原，考虑脓毒症休克可能，立即上有创呼吸机，静脉推注丙种球蛋白，联系药剂科急送万古霉素！（对护士）这是第4例了，立即采样送基因测序，和前3例比对！

（上午8:00，应急