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皮肤科细菌性皮肤病脓疱疮的诊疗护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.脓疱疮概述

2.脓疱疮的临床表现

3.脓疱疮的诊断方法

4.脓疱疮的治疗原则

5.脓疱疮的护理措施

6.脓疱疮的预防措施

7.脓疱疮的预后及转归

01

脓疱疮概述

脓疱疮的定义与分类

脓疱疮定义

脓疱疮是一种常见的细菌性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌和（或）溶血性链球菌引起，表现为皮肤出现脓疱、红肿等症状。该病在全球范围内流行，尤其在发展中国家和儿童中较为常见。

分类方法

脓疱疮根据病情轻重可分为浅表脓疱疮和深部脓疱疮。浅表脓疱疮常见于皮肤表面，以脓疱为主要表现；深部脓疱疮则侵袭真皮层，可能导致严重的并发症。根据病因不同，脓疱疮可分为金黄色葡萄球菌性脓疱疮和链球菌性脓疱疮两大类。

临床类型

根据临床表现，脓疱疮可分为单纯性脓疱疮和复杂性脓疱疮。单纯性脓疱疮较为常见，患者多以局部皮肤症状为主；复杂性脓疱疮则病情严重，可能伴有全身症状，如发热、乏力等。此外，根据病情发展速度，脓疱疮可分为急性脓疱疮和慢性脓疱疮。

脓疱疮的流行病学特点

发病人群

脓疱疮好发于儿童及青少年，其中3-10岁儿童患病率最高，男性患者略多于女性。此外，卫生条件较差、免疫抑制人群以及某些职业如渔民、农民等也易感染此病。

传播途径

脓疱疮主要通过直接接触感染，如共用毛巾、被褥等。此外，通过接触感染源污染的物品、环境也可导致传播。细菌在空气中或物体表面存活时间较短，但潮湿环境有利于其存活和传播。

流行季节

脓疱疮的发病有明显的季节性，多见于夏季和秋季。这是因为高温和潮湿的环境有利于病原菌的生长繁殖，且人们在这两个季节更频繁地进行户外活动，增加了感染的机会。

脓疱疮的病因及发病机制

病原菌种类

脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌和（或）溶血性链球菌引起。金黄色葡萄球菌感染约占80%，溶血性链球菌感染约占20%。这些细菌侵入皮肤后，会释放毒素和酶，破坏皮肤屏障，引发炎症反应。

入侵途径

病原菌通常通过微小伤口或皮肤黏膜破损侵入人体。在正常情况下，皮肤表面的微生物群会形成生物屏障，阻止病原菌入侵。但当皮肤屏障受损时，细菌便有机会侵入并繁殖。

发病机制

病原菌侵入皮肤后，会释放毒素和酶，破坏皮肤细胞的正常功能，导致皮肤炎症和脓疱形成。此外，免疫系统的反应也会加剧炎症过程，使病情恶化。细菌毒素和免疫反应共同作用，导致皮肤出现红肿、脓疱等症状。

02

脓疱疮的临床表现

脓疱疮的典型症状

皮损表现

脓疱疮的典型皮损为圆形或椭圆形脓疱，直径多在2-5毫米，周围有红晕。脓疱破溃后形成黄色脓痂，痂皮脱落后遗留暂时性色素沉着。皮损多分布于面部、四肢等暴露部位。

症状特点

患者常伴有瘙痒、疼痛等症状，严重时可出现发热、乏力等全身症状。皮损多对称分布，有时可形成密集的脓疱群。部分患者可能出现并发感染，如蜂窝织炎、淋巴管炎等。

病程变化

脓疱疮的病程一般为2-3周，经过适当治疗后可逐渐痊愈。但部分患者可能出现复发，尤其是在抵抗力较低的情况下。复发时症状可能较初次发病更为严重，需及时就医。

脓疱疮的病变部位及形态

好发部位

脓疱疮主要侵犯皮肤表层，好发于面部、四肢暴露部位，尤其是手指、脚趾等部位。此外，皱褶部位如腋窝、腹股沟等也较为常见。

皮损形态

皮损表现为红色斑丘疹，随后形成水疱或脓疱，直径约2-5毫米。脓疱壁薄，易破溃，破溃后形成黄色或棕色脓痂。痂皮脱落后，皮肤表面可能出现暂时性色素沉着。

病变特点

脓疱疮的病变部位通常界限清晰，多对称分布。病情严重者，皮损可能融合成片，形成较大的脓疱或脓湖。在疾病早期，病变部位可能出现瘙痒、灼热感，随着病情发展，疼痛感可能加剧。

脓疱疮的并发症

局部并发症

脓疱疮可导致局部感染，如蜂窝织炎、淋巴管炎等。蜂窝织炎是一种严重的皮肤和软组织感染，可引起皮肤红肿、疼痛，严重时可能危及生命。淋巴管炎可能导致淋巴管堵塞，影响淋巴回流。

全身并发症

脓疱疮严重者可能引发全身性感染，如败血症、中毒性休克等。败血症是一种危及生命的血液感染，可导致高热、寒战、呼吸困难等症状。中毒性休克则可能导致器官功能衰竭。

其他并发症

脓疱疮还可能引发其他并发症，如丹毒、关节炎等。丹毒是一种严重的皮肤感染，可导致皮肤红肿、水疱、疼痛等症状。关节炎则可能导致关节肿胀、疼痛，影响关节活动。

03

脓疱疮的诊断方法

临床诊断要点

病史询问

详细询问病史，了解患者是否有过类似疾病史、接触史以及个人卫生习惯。注意询问是否有皮肤破损、抓挠等行为，以及是否居住在人群密集或卫生条件较差的环境中。

体格检查

进行全面体格检查，重点观察皮肤病变部位。注意观察皮损的形态、大小、分布等特点，以及是否有红肿、疼痛等症状。必要时进行皮肤刮片或脓液培养，以确定病原菌种类。

辅助检查

根据病情需要进行必要的辅助检查，如血液检查、影