脑挫裂伤个案护理.doc

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2026-01-07 发布于江西
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脑挫裂伤个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时体格检查：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压156/95mmHg，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分（睁眼2分，语言2分，运动4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝，右侧额颞部头皮血肿，外耳道可见少量淡血性液体流出。头颅CT示：右侧额颞叶脑挫裂伤，脑内血肿形成（约30ml），蛛网膜下腔出血，中线结构向左偏移约0.5cm。入院诊断为“重型闭合性颅脑损伤：右侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折”，立即行“右侧额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经