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2024基底动脉闭塞的血管内治疗汇报人：XXX2025-X-X

目录1.基底动脉闭塞概述

2.基底动脉闭塞的临床表现

3.基底动脉闭塞的诊断

4.基底动脉闭塞的治疗原则

5.血管内介入治疗技术

6.基底动脉闭塞的预后评估

7.基底动脉闭塞的护理与康复

8.基底动脉闭塞的预防

01基底动脉闭塞概述

基底动脉闭塞的定义定义范围基底动脉闭塞是指基底动脉及其分支发生急性闭塞，导致大脑中动脉供血区域缺血，通常在数小时内引起严重的神经功能障碍。其闭塞范围可涉及基底动脉主干、大脑后动脉或其分支，病变长度可从几毫米到几厘米不等。病理机制基底动脉闭塞的病理机制主要是动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等因素引起的血管内膜损伤，进而形成血栓或狭窄。据统计，约70%的基底动脉闭塞与动脉粥样硬化相关，30%与血栓形成有关。临床特征基底动脉闭塞的临床特征表现为急性起病，迅速出现意识障碍、偏瘫、言语不清等症状。由于病变涉及大脑中动脉供血区域，患者常伴有严重神经功能缺损，如偏盲、构音障碍等，甚至出现昏迷、死亡等严重后果。

基底动脉闭塞的流行病学发病率统计基底动脉闭塞的发病率在急性缺血性脑卒中中占比较低，约为5%-10%。据统计，每年新发病例约为每10万人中2-3例。不同地区和年龄段的发病率存在差异，中老年人群发病率较高。性别差异基底动脉闭塞的发病率在男女之间无明显差异，但男性患者的症状往往更为严重。这可能与男性更容易合并高血压、糖尿病等危险因素有关。地区分布基底动脉闭塞在不同地区的发病率存在差异，发达国家由于医疗条件较好，早期诊断和治疗率较高，发病率相对较低。发展中国家由于医疗资源有限，发病率可能较高。此外，城市化进程加快、生活方式改变等因素也可能影响发病率。

基底动脉闭塞的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是基底动脉闭塞最常见的病因，约占70%。由于血管壁脂质沉积，导致血管狭窄和血栓形成，最终引起闭塞。高胆固醇、高血压、糖尿病等危险因素会加速动脉粥样硬化的进程。血栓形成血栓形成是基底动脉闭塞的另一重要病因，约占30%。血栓可能来源于心脏、动脉或其他部位，通过血液循环到达基底动脉引起闭塞。心房颤动、瓣膜病等心脏病患者更容易发生血栓形成。血管炎血管炎是指血管壁炎症反应引起的血管狭窄或闭塞，也是基底动脉闭塞的病因之一。包括大动脉炎、Takayasu病等，这些疾病可能导致血管壁增厚、狭窄甚至闭塞，引起基底动脉供血区域缺血。

02基底动脉闭塞的临床表现

基底动脉闭塞的常见症状意识障碍基底动脉闭塞常伴有意识障碍，如嗜睡、昏迷等，严重者可导致死亡。据统计，约50%的患者在发病后24小时内出现意识障碍。运动障碍基底动脉闭塞可引起肢体运动障碍，如偏瘫、肢体无力等。患者可能出现一侧肢体瘫痪，甚至四肢瘫痪。据统计，约80%的患者出现不同程度的运动功能障碍。言语障碍基底动脉闭塞可导致言语功能障碍，如构音不清、语言理解困难等。患者可能表现为言语缓慢、发音不清或无法理解他人言语。据统计，约60%的患者出现言语障碍。

基底动脉闭塞的神经功能缺损运动神经受损基底动脉闭塞导致运动神经受损，患者可能表现为肢体无力、偏瘫或四肢瘫痪。约70%的患者会出现不同程度的运动功能缺损，影响日常生活活动能力。感觉神经受损基底动脉闭塞可引起感觉神经受损，患者可能出现感觉异常，如麻木、刺痛等。感觉障碍可能涉及面部、肢体或全身，影响患者的触觉和痛觉感知。认知功能障碍基底动脉闭塞还可能导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。约50%的患者在急性期会出现认知障碍，部分患者可出现永久性认知损害。

基底动脉闭塞的影像学表现CT影像特点基底动脉闭塞的CT影像通常表现为基底动脉供血区域低密度影，边界清晰。在发病早期，CT可能无法显示明显异常，需在发病24小时后进行复查。MRI影像表现MRI在基底动脉闭塞的诊断中具有优势，可显示基底动脉及分支的详细影像。MRI可观察到缺血性脑水肿、脑梗死等病理改变，对诊断具有重要意义。血管造影表现血管造影是诊断基底动脉闭塞的金标准，可直接显示基底动脉及其分支的闭塞情况。血管造影可见基底动脉或其分支完全或部分闭塞，有时可见侧支循环形成。

03基底动脉闭塞的诊断

病史采集发病经过详细询问患者发病的时间、地点、环境及发病前的活动情况，如发病时是否有剧烈运动、情绪激动等。了解发病后患者意识状态的变化、肢体活动能力、言语功能等。既往病史询问患者既往是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，以及是否有类似发作史。这些病史对于评估病情和制定治疗方案至关重要。药物史及过敏史了解患者是否有药物过敏史，以及目前正在使用的药物，包括抗血小板药物、降血压药等。这些信息有助于判断治疗方案的选择和药物调整。

体格检查神经系统检查进行详细的神经系统检查，包括意识状态、瞳孔大小、对光反应、肢体