2020肩痹病(肩关节周围炎)诊疗方案.pptxVIP

2020肩痹病(肩关节周围炎)诊疗方案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩痹病概述

2.肩痹病的临床表现

3.肩痹病的诊断

4.肩痹病的鉴别诊断

5.肩痹病的治疗原则

6.非手术治疗方法

7.手术治疗方法

8.肩痹病的预后与随访

01

肩痹病概述

肩痹病的定义

定义概述

肩痹病，又称肩周炎，是一种常见的中老年肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，其发病率为2%-5%，女性多于男性，发病年龄多在40-60岁之间。

病因分析

肩痹病的病因复杂，可能与肩关节长期过度使用、姿势不当、关节退变、局部血液循环不良、肌肉力量减弱等因素有关，其中肩关节周围软组织的慢性损伤被认为是主要病因。

病理特点

肩痹病的病理变化主要包括肩关节周围软组织的炎症、粘连和肌肉萎缩，这些病理变化会导致肩关节疼痛、僵硬和活动受限，严重影响患者的生活质量。

肩痹病的病因

慢性劳损

长期肩部过度使用或不当姿势是肩痹病的主要病因之一，据统计，慢性劳损导致的肩痹病占全部病例的60%以上，常伴随肩部肌肉疲劳、疼痛等症状。

年龄因素

随着年龄的增长，关节退变成为肩痹病的重要原因。中老年人关节软骨、滑膜等结构逐渐退化，关节液减少，导致关节磨损加剧，易引发肩痹病。

其他原因

肩部骨折、肩袖损伤、肩关节不稳等创伤因素，以及糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病，也可能诱发或加重肩痹病的发生。此外，不良的生活习惯如吸烟、肥胖等也会增加患病的风险。

肩痹病的病理生理

炎症反应

肩痹病的病理生理变化首先表现为肩关节周围软组织的炎症反应，导致局部血管扩张、通透性增加，炎症细胞浸润，产生疼痛和肿胀。炎症期可持续数周至数月。

粘连形成

炎症期后，肩关节周围组织发生粘连，导致肩关节活动范围受限。粘连的形成与炎症反应有关，是肩痹病活动受限的主要原因之一。粘连形成期通常持续数月至数年。

肌肉萎缩

由于肩关节活动受限，长期缺乏运动导致肩部肌肉萎缩，肌肉力量减弱，进一步加剧肩关节活动障碍。肌肉萎缩期可持续数年，严重者可能永久性影响肩关节功能。

02

肩痹病的临床表现

肩部疼痛特点

疼痛性质

肩痹病的疼痛通常为钝痛或刺痛，夜间尤为明显，疼痛程度可随天气变化、肩关节活动增加而加剧。约80%的患者疼痛持续时间为数周至数月。

疼痛部位

疼痛多位于肩关节前侧、外侧或肩峰下，有时可放射至上臂、前臂或颈部。疼痛部位的变化与肩关节活动受限的范围有关。

疼痛诱发因素

肩关节活动，如上举、外展、旋转等，可诱发或加剧疼痛。部分患者在夜间休息时因肩关节位置不当而出现剧痛，影响睡眠质量。

肩关节活动受限

活动范围

肩关节活动受限是肩痹病的典型症状，主要表现为肩关节外展、旋转、前屈和后伸等基本活动受限。受限程度可从轻度到重度不等，严重影响患者的日常生活和工作。

受限原因

受限主要由肩关节周围软组织的粘连和肌肉萎缩引起。粘连导致关节囊和肌肉的黏连，肌肉萎缩则削弱了肩关节的稳定性，共同造成肩关节活动受限。

受限影响

肩关节活动受限可导致患者无法完成日常生活中的许多动作，如穿衣、梳头、举重等，严重者甚至无法独立完成个人卫生，对生活质量造成严重影响。

肩部肌肉萎缩

萎缩原因

肩部肌肉萎缩是肩痹病的重要并发症，主要由肩关节活动受限导致。肌肉长时间缺乏运动，神经肌肉兴奋性降低，肌肉蛋白合成减少，从而引起肌肉萎缩。

萎缩表现

肌肉萎缩常表现为肩部肌肉体积减小，肌腱明显，患者可自觉肩部力量下降，尤其是在进行抗阻力运动时，肌肉耐力不足，易感疲劳。

萎缩影响

肩部肌肉萎缩不仅影响肩关节的稳定性，还会导致肩关节活动受限进一步加剧，严重时可能影响患者的日常生活和工作能力，增加康复难度。

03

肩痹病的诊断

病史采集

现病史

详细询问患者肩部疼痛的起始时间、程度、性质、加重或缓解因素，以及疼痛是否伴有其他症状，如活动受限、肌肉萎缩等。了解病史有助于判断疾病严重程度和可能的病因。

既往史

询问患者是否有类似疾病史，如肩周炎、肩袖损伤等，以及是否有其他可能影响肩部健康的疾病，如风湿性关节炎、颈椎病等。既往史对疾病的诊断和治疗方案选择有重要参考价值。

生活方式

了解患者的生活方式，包括职业、生活习惯、运动频率等，尤其是肩部负担较重的工作或运动，可能增加肩痹病的发生风险。生活方式的调整对预防疾病和促进康复有积极作用。

体格检查

肩部视诊

观察肩部是否有肿胀、畸形、肌肉萎缩等异常表现。肩关节周围软组织的炎症和粘连可能导致肩部外观改变，如肩峰下陷、肩关节轮廓模糊等。

肩部触诊

通过触诊检查肩部软组织的温度、硬度、压痛点和活动度。肩关节周围软组织的炎症和粘连可能导致局部压痛，肩关节活动受限时，肩部肌肉可能紧张。

肩关节活动度

评估肩关节的外展、内收、前屈、后伸、旋内、旋外等基本活动范围。肩痹病患者肩关节活动度通常受限，受限程度可从轻度到重度