乳腺佩吉特病护理.pptVIP

****乳腺佩吉特病护理汇报人:优化患者护理综合实践指南疾病基础知识01护理评估流程02护理干预措施03治疗配合策略04特殊人群护理05健康教育实施06目录01疾病基础知识定义与病理特点乳腺佩吉特病定义乳腺佩吉特病（MammaryPagetsDisease）是一种罕见但严重的乳腺癌，主要表现为乳头和乳晕区域的慢性湿疹样改变。病程进展缓慢，易被误诊为普通皮肤病，延误治疗。病理特点该病的病理特征是乳头表皮层内出现体积较大的Paget细胞，这些细胞具有圆形或椭圆形的特征，体积比正常细胞大2~3倍。Paget细胞的存在是诊断的关键依据。常见病因和风险因素遗传因素乳腺佩吉特病与家族遗传密切相关，BRCA1、BRCA2等基因突变是主要致病因素。有家族乳腺癌史的人群患病风险显著增加，建议这类人群定期进行基因检测和乳腺检查。激素水平异常长期雌激素暴露可刺激乳腺导管上皮异常增生，增加乳腺佩吉特病的风险。常见于未生育或晚育女性，以及使用雌激素替代治疗的患者，病变多表现为乳头糜烂和浆液性渗出。慢性炎症刺激反复发作的乳腺导管炎或乳头皲裂可能导致癌变，诱发乳腺佩吉特病。患者常有乳头反复结痂、脱屑病史，确诊需结合乳头刮片细胞学检查，治疗需控制感染并使用抗生素。免疫功能紊乱自身免疫性疾病或长期使用免疫抑制药物可能削弱机体对癌细胞的监控能力，促进乳腺佩吉特病的发展。这类患者常合并其他免疫相关疾病，治疗需评估免疫状态并使用免疫调节药物。乳腺导管内癌变约半数乳腺佩吉特病患者伴随乳腺导管内癌，癌细胞沿导管蔓延至乳头表皮形成特征性病变。典型表现为乳头凹陷、溢血及乳房肿块，确诊需通过组织活检，治疗包括手术和靶向治疗。典型症状和体征识别乳头瘙痒和灼痛乳腺佩吉特病的典型症状之一是乳头瘙痒和灼痛。患者常感觉到乳头及其周围皮肤有强烈的痒感和不适，甚至伴有轻度的灼痛。这种症状通常首先出现，并持续数月或更长时间。乳头红肿与糜烂受病变影响，乳头皮肤可能出现明显的红肿、糜烂现象。皮肤发红并伴有黄褐色或灰色鳞屑状痂皮，局部皮肤粗糙、增厚变硬。有时乳头表面还会出现破溃、渗液及结痂，病情反复发作。乳房内肿块大约50%至60%的患者会在乳房内触及肿块，这些肿块通常位于乳头下方或邻近区域。肿块的存在提示可能伴随浸润性乳腺癌，需进一步检查以确定是否为恶性病变。乳晕周围扩展部分病例中，病变范围可从乳头扩展至乳晕周围乃至更大范围的皮肤。随着病情进展，病变区域的瘙痒、红肿、脱屑等症状可能逐渐加重，严重影响生活质量。诊断方法和分期标准Part01Part03Part02病理组织学检查病理组织学检查是诊断乳腺佩吉特病的金标准，通过取一小块病变组织进行显微镜下观察，识别乳头表皮内的Paget细胞，确认病情。影像学检查乳腺X线摄影和彩超等影像学检查可以显示乳头乳晕区的病变情况及深部病灶，帮助确定乳腺佩吉特病的范围和分期，为手术方案提供参考。细针穿刺活检细针穿刺活检是通过取一小块病变组织进行病理学检查，能够快速确诊乳腺佩吉特病，同时减少患者的痛苦和恢复时间，适用于临床表现不典型者。02护理评估流程初步病史采集要点病史询问了解患者的主诉，包括症状出现的时间、性质和频率。询问疼痛、皮肤改变、乳头溢液等具体表现，以及家族中是否有乳腺癌或其他乳腺疾病的历史。个人及家族病史收集患者的个人病史，包括既往健康状况、手术史、药物过敏史等。同时询问家族中是否有乳腺癌或其他相关癌症的病例，以评估遗传风险。生活方式与暴露因素询问患者的生活方式，如饮食、运动习惯、吸烟和饮酒情况。了解患者长期暴露于某些环境或化学物质的情况，如荷尔蒙替代疗法的使用。身体检查要点进行初步的身体检查，观察乳房、乳头和乳晕区域的异常体征，如肿块、皮肤红肿、橘皮样改变等。记录检查结果，为后续详细检查提供参考依据。全面身体检查步骤0102030405观察外观首先进行外观检查，站在镜子前注意观察双侧乳房的对称性、皮肤是否有异常变化如红肿、凹陷或乳头异常。比较两侧乳房的差异，以便及早发现异常情况。触摸乳房使用手指轻轻触摸整个乳房，包括外上、外下、内下、内上象限及中央区。通过不同的手法如螺旋状、径向和垂直压迫，确保检查每个部分是否有肿块或硬块。检查乳头仔细检查乳头是否有溢液、疼痛、瘙痒或红肿。轻轻挤压乳头，观察是否有异常分泌物排出，这是乳腺佩吉特病的重要体征之一。检查腋窝区域延伸手臂检查腋窝区域，触摸腋下是否有肿大淋巴结或其他异常硬块。淋巴结肿大可能是身体正在应对感染或其他问题的反应，需要特别关注。仰卧位检查最后选择仰卧位进行检查，将一只手放在头下，用另一只手检查相应乳房的不同部位。这有助于详细