一例老年胆管癌术后并发中毒性表皮坏-死松解症患者的个案护理PPT.pdfVIP

是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征

败血症是导致患者死亡最常JAL的原因

■发病率低（1~7）/100万起病急进展快■老年患者死亡率

50%

[1]中华医学会皮肤性病学分会药物不良反应研究中心.Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解

弟SU垣克rb化由旺知九士孩ndn，们小ow

案例介背景介案例介护理评估护理措施展望总结

患者，女，75岁，2025年3月10日因《全身多处皮肤破损7天”入院

2025年2月25日外院行胆管癌根治术，术后7天出现水疱并于外院治疗，因全身多处

表皮破脱加重转入我院

7年前因子宫下垂行子宫切除；2024年3月肩关节粉碎性骨折行手术治疗；2型糖尿病

史10余年；慢性乙肝

入院查体实验室检验影像检查

全身约50%表皮破脱，皮损白蛋白：26.2g/l1、两肺散在感染灶，

创面位于颜面部、四肢、躯血红蛋白：108g/l2、双侧胸腔少量积液伴双肺部分膨胀不全

血糖：14.6mmol/l3、胆囊窝区见致密影，肝内胆管积气，肝周

干、臀部和眼睑、口唇等处,

Na+:132mmol/l见包囊性积气影，考虑术后改变。

渗出中等，痛觉敏感

入院诊断

1.TEN2.2型糖尿病3.低蛋白血症4.胸腔积液

5.低钠血症6.后天性子宫缺失7.乙型肝炎小三阳

案例介背景介案例介护理评估护理措施展望总结

病情进展

OOO

3月10日入科3月12日3月13日3月14日

抗感染治疗、激素、丙球冲击,创面培养：鲍曼不动杆菌多次解稀便，大便隐血局麻下行异种皮移植术

控血糖，镇痛镇静，感染科、3+,生长抑素静脉泵入,前驱和小腿新发水疱产生，

皮肤科、药学部、内分泌、消凝血酶散口服

融合成片伴破溃，血糖最

高22.1mmcl/l

3月16日3月18日3月20日3月23日

糊状便减少眼部分泌物培养：鲍曼4am血糖3.5mmol/l,

尿蛋白阳性，肾内科会诊，

不动杆菌，眼科会诊停泵胰岛素静脉注射积极抗感染，黄葵胶囊5

粒降尿蛋白

3月28日