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脑卒中患者风险评估量表大全

脑卒中，作为一种高发病率、高致残率、高死亡率的神经系统疾病，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。对脑卒中风险进行科学、准确的评估，是实现有效预防和管理的关键环节。临床上，有多种经过验证的风险评估量表可供选择，它们从不同角度、针对不同人群，为我们提供了量化的风险参考。本文将对脑卒中领域常用的风险评估量表进行梳理，希望能为临床实践提供有益的借鉴。

一、脑卒中一级预防风险评估量表

一级预防主要针对尚未发生脑卒中，但存在危险因素的人群，目的是识别高风险个体，采取干预措施以降低卒中发生风险。

1.弗雷明汉卒中风险评分（FraminghamStrokeRiskProfile,FSRP）

*评估目的：预测个体未来十年内发生脑卒中（包括缺血性和出血性）的风险。

*核心评估项目：年龄、性别、收缩压（是否治疗）、舒张压（是否治疗）、糖尿病、吸烟史、心血管疾病史（心肌梗死、心绞痛、心衰）、心房颤动或扑动、左心室肥厚（心电图诊断）。

*临床意义：该量表是最早广泛应用于卒中一级预防风险评估的工具之一，其包含的危险因素全面，经过了大规模人群验证。得分越高，未来十年卒中风险越高，有助于识别高危人群并启动相应的干预，如降压、降糖、戒烟等。

2.心房颤动卒中风险评分（CHA?DS?-VASc评分）

*评估目的：专门用于评估非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者未来发生缺血性卒中的风险。

*核心评估项目：

*C(Congestiveheartfailure，充血性心力衰竭)：1分

*H(Hypertension，高血压)：1分

*A(Age≥75岁)：2分

*D(Diabetesmellitus，糖尿病)：1分

*S?(PriorStrokeorTIAorthromboembolism，既往卒中、TIA或血栓栓塞史)：2分

*V(Vasculardisease，血管疾病：心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块)：1分

*A(Age65-74岁)：1分

*Sc(Sexcategory，性别：女性)：1分

*临床意义：CHA?DS?-VASc评分是目前NVAF患者卒中风险分层及抗凝治疗决策的主要依据。评分越高，卒中风险越高。对于评分≥2分的男性或≥3分的女性患者，通常推荐进行口服抗凝治疗以预防卒中。

3.Essen卒中风险评分（EssenStrokeRiskScore,ESRS）

*评估目的：最初用于评估TIA或缺血性脑卒中患者短期内（1-3年）复发卒中的风险，也常用于评估卒中一级预防风险或指导抗血小板治疗选择。

*核心评估项目：年龄（65岁0分，65-75岁1分，75岁2分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、既往心肌梗死（1分）、其他心血管疾病（除外心肌梗死和房颤，1分）、周围动脉疾病（1分）、吸烟（1分）、既往TIA或缺血性卒中史（1分）。

*临床意义：ESRS评分越高，卒中复发风险越高。高评分（如≥3分）患者可能从更强化的抗血小板治疗（如联合抗血小板或选择特定药物）中获益，但需权衡出血风险。

4.中国脑卒中一级预防研究风险评估工具（CSPPTriskscore）

*评估目的：基于中国人群数据开发，用于评估中国成年人未来十年内发生首次缺血性脑卒中的风险。

*核心评估项目：年龄、性别、收缩压、是否服用降压药、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、是否吸烟、是否有糖尿病史。

*临床意义：更贴合中国人群的遗传背景和危险因素暴露特点，有助于在中国人群中精准识别脑卒中高危个体，从而进行针对性的一级预防干预。

二、脑卒中二级预防风险评估量表

二级预防针对已发生脑卒中或TIA的患者，目的是评估其复发风险，并指导后续的治疗和管理策略。

1.Essen卒中风险评分（EssenStrokeRiskScore,ESRS）

*（详见上文“一级预防风险评估量表”部分，其在二级预防中应用更为广泛和经典）

2.HAS-BLED出血风险评分

*评估目的：用于评估接受抗凝治疗（尤其是房颤患者）的患者发生大出血的风险，以权衡抗凝治疗的获益与风险。

*核心评估项目：

*H(Hypertension，高血压：收缩压160mmHg)：1分

*A(Abnormalrenal/liverfunction，肝肾功能异常：各1分，共2分)

*S(Stroke，卒中史)：1分

*B(Bleedinghistoryorpredisposition，出血史或出血倾向)：1分

*L(LabileINR，国际标准化比值不稳定或偏