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心外科专科模考试题

一、单选题（共64题，每题1分，共64分）

1.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()

A、发生二尖瓣关闭不全

B、合并主动脉瓣狭窄..

C、进入右心功能不全期

D、二尖瓣狭窄程度减轻

正确答案：C

答案解析：风湿病二尖瓣狭窄病人，随着病程延长，肺动脉压力升高，右心负荷加重，会逐渐出现右心功能不全的表现。当出现腹胀、肝大等症状时，提示已进入右心功能不全期。二尖瓣狭窄程度一般不会自行减轻；题干中未提及二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄相关信息。

2.胸、腹主动脉夹层的患者多有()病史

A、心肌梗死

B、肠穿孔

C、脑卒中

D、高血压..

正确答案：D

答案解析：胸、腹主动脉夹层的患者多有高血压病史。高血压是导致主动脉夹层的重要危险因素之一，长期高血压可使主动脉壁承受过高的压力，导致中层弹力纤维断裂、变性，从而引发主动脉夹层。心肌梗死、脑卒中、肠穿孔与胸、腹主动脉夹层的发生通常没有直接的因果关系。

3.机械通气时,气道压力下限报警原因不包括()

A、呼吸机管道漏气..

B、人机对抗

C、插管气囊漏气

D、管道脱落

正确答案：B

答案解析：机械通气时气道压力下限报警常见原因包括管道脱落、插管气囊漏气、呼吸机管道漏气等，人机对抗一般会导致气道压力过高报警，而不是下限报警。

4.主动脉缩窄的最严重后果是()

A、上下肢压力差

B、左心室肥厚

C、疲劳

D、心衰

E、侧枝循环建立

正确答案：D

答案解析：主动脉缩窄最严重的后果是导致心力衰竭。主动脉缩窄可使左心室后负荷增加，长期可引起左心室肥厚，最终导致左心功能衰竭，这是其最为严重的不良结局。左心室肥厚是其过程中的一个表现；上下肢压力差是其体征特点；侧枝循环建立是机体的一种代偿反应；疲劳一般不是最严重后果。

5.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()

A、强心

B、主动脉瓣球囊成型术

C、利尿

D、主动脉瓣瓣膜置换术..

正确答案：D

答案解析：主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛及晕厥发作是病情严重的表现，主动脉瓣瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，可有效改善症状，提高生活质量和生存率，故首选治疗为主动脉瓣瓣膜置换术。而强心、利尿主要是改善心力衰竭症状，对主动脉瓣狭窄本身无根本治疗作用；主动脉瓣球囊成型术主要用于不能耐受手术的患者等，不是首选。

6.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是()

A、房室传导阻滞

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、房性期前收缩..

正确答案：C

答案解析：风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是心房颤动。风湿性心瓣膜病时，心房壁压力增高，心房肌肥厚，容易发生心房颤动。室性期前收缩、房室传导阻滞、房性期前收缩虽也可出现，但不如心房颤动常见。

7.胸背部突发的撕裂样疼痛,且难以忍受多见于()

A、肋软骨炎

B、肋间神经痛

C、心包炎

D、主动脉夹层

E、食管炎

正确答案：D

答案解析：主动脉夹层的典型表现为胸背部突发的撕裂样疼痛，疼痛较为剧烈，难以忍受。食管炎一般表现为胸骨后烧灼样疼痛等；肋软骨炎主要是胸前部位疼痛；心包炎多为心前区疼痛；肋间神经痛是沿肋间神经走行的疼痛，与题干中胸背部突发撕裂样疼痛特点不符。

8.Ef值正常一般应大于多少()

A、35%

B、40%

C、50%

D、60%..

正确答案：C

答案解析：成人中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值的正常范围为71～195分，其阳性率为10%～40%。在一些血液系统疾病等情况下NAP积分会发生变化。在判断时，Ef值（可能是指成熟中性粒细胞中NAP阳性率等类似指标）正常一般应大于50%。

9.下列哪种疾病属于左向右分流()

A、PDA

B、法洛三联症

C、法洛四联症

D、大动脉转位..

正确答案：A

答案解析：左向右分流型先天性心脏病常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭（PDA）等。法洛三联症、法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，大动脉转位也有多种类型，部分属于右向左分流等复杂情况。所以属于左向右分流的是动脉导管未闭（PDA）。

10.重症患者颅内压升高是指压力大于()

A、12mmHg

B、5mmHg

C、25mmHg..

D、15mmHg

正确答案：D

11.左向右分流型心脏病分流量多时临床出现()

A、脑脓肿

B、昏厥或抽搐

C、反复肺部感染

D、蹲踞现象

E、脑梗死

正确答案：C

答案解析：左向右分流型心脏病分流量多时，肺循环血量增加，易导致反复肺部感染。而昏厥或抽搐常见于法洛四联症等右向左分流型心脏病；蹲踞现象也多见于右向左分流型心脏病；脑梗死和脑脓肿一般不是左向右分流型心脏病分流量多直接出现的典型临床表现。

12.体外循环术后如肝素中和不全可用