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神经内科护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病情观察重点
03
专科用药护理
04
并发症预防措施
05
康复护理实施
06
护理质量管理
01
基础护理常规
01
基础护理常规
PART
意识状态评估方法
意识状态评估方法
定时评估
言语交流能力
疼痛刺激反应
眼部反应
每隔一定时间对患者进行意识状态评估，记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）或反应水平评分（RLS）。
观察患者对疼痛刺激的反应，如疼痛刺激后的表情、肢体活动等，以判断意识状态。
评估患者的言语交流能力，包括理解力、表达力等，以确定患者是否存在意识障碍。
观察患者的眼部反应，如瞳孔大小、对光反射等，以判断意识状态。
体温监测
定期测量体温，了解患者是否出现发热或低体温等异常情况。
血压监测
定时测量血压，特别是神经科患者，需关注颅内压变化，警惕脑疝等危险情况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭等危险情况。
心率与脉搏监测
监测心率和脉搏，了解患者的心血管系统状况，及时发现异常情况。
生命体征监测规范
基础生活护理要点
皮肤护理
保持患者皮肤清洁、干燥，定期翻身，预防压疮等并发症。
口腔卫生
定期为患者清洁口腔，预防口腔感染。
排泄护理
协助患者排便、排尿，保持床铺清洁，预防尿路感染和便秘等并发症。
肢体功能锻炼
根据患者病情和康复需求，制定个性化的肢体功能锻炼计划，促进患者康复。
02
病情观察重点
PART
神经功能动态监测
观察患者是否清醒，是否有意识障碍或意识内容变化。
意识状态
观察瞳孔大小、形状、对光反射等，以评估脑功能状态。
瞳孔变化
监测体温、脉搏、呼吸、血压等，以判断神经调节功能。
生命体征
定期评估感觉、运动、反射、语言等神经功能。
神经功能评估
症状变化记录标准
疼痛程度
感觉异常
肌肉力量
协调功能
记录患者疼痛的部位、性质、程度，以及疼痛对日常生活的影响。
观察并记录四肢及躯干肌肉的力量，包括肌力和肌张力。
记录患者的感觉异常情况，如麻木、刺痛、烧灼感等。
观察患者行走、运动及手指活动的协调性，并记录异常情况。
及时将异常情况报告医生，并协助医生进行处理。
报告医生
对异常情况进行持续观察，记录病情变化及处理效果。
密切观察
01
02
03
04
如遇颅内压增高、癫痫发作等紧急情况，立即采取急救措施。
紧急情况处理
详细记录异常情况及处理措施，确保交接班时信息准确无误。
交接班记录
异常情况处理流程
03
专科用药护理
PART
神经类药品管理规范
神经类药品分类管理
根据神经类药品的药理作用、适应症和不良反应等特点，进行分类管理，确保药品安全有效。
神经类药品存放要求
神经类药品使用记录
神经类药品应存放在专用药柜或冰箱内，避免受潮、受热、过期等情况，确保药品质量。
建立神经类药品使用记录，记录患者姓名、药品名称、剂量、用法、用药时间等信息，确保药品使用可追溯。
1
2
3
药物不良反应观察
药物不良反应定义
药物不良反应是指在正常剂量和用法下，出现与药物目的无关或意外的有害反应。
01
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现并记录不良反应，包括症状、出现时间、严重程度等。
02
药物不良反应处理
出现不良反应时，应立即停药并通知医生，协助医生采取相应措施，确保患者安全。
03
静脉用药特殊要求
静脉用药前准备
在静脉用药前，应仔细核对患者信息、药品信息和用药途径，确保无误。
01
在静脉用药过程中，应严格遵守无菌操作规范，控制输液速度，密切观察患者反应。
02
静脉用药后续观察
静脉用药后，应继续观察患者一段时间，确保无不良反应后再离开。
03
静脉用药过程管理
04
并发症预防措施
PART
压疮风险防控方案
定期翻身
对于长期卧床的患者，每2-3小时翻身一次，以减少局部受压。
02
04
03
01
皮肤护理
保持皮肤干燥、清洁，使用温和的清洁剂，避免过度摩擦和刺激。
使用减压床垫或轮椅垫
分散身体压力，避免局部长时间受压。
营养支持
提供高蛋白、高维生素的饮食，促进皮肤修复和抵抗力。
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，促进痰液排出。
呼吸道护理
肺部感染预防策略
定期清洁口腔，防止细菌滋生和吸入性肺炎。
口腔卫生
在吸痰、更换气管套管等操作中，严格遵守无菌技术操作规程。
严格无菌操作
定期监测体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。
监测感染指标
深静脉血栓干预
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
弹力袜或气压治疗
使用弹力袜或气压治疗设备，预防深静脉血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
监测与评估
定期监测凝血功能，评估深静脉血栓形成的风险。
05
康复护理实施
PART
早期康复介入时机
病情稳定
患者病
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