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夯实护理基石：临床护理技能培训的实践与思考

一、临床护理技能培训的核心内容与层级

临床护理技能培训并非简单的操作模仿，而是一个多维度、分层次的系统工程。其内容的设定应紧密结合临床需求、患者安全目标以及护理学科发展趋势。

（一）基础护理技能：奠定专业根基

基础护理技能是所有护理操作的基石，强调规范性与准确性。这包括但不限于：生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、无菌技术操作（如手卫生、无菌物品取用、消毒隔离）、患者体位安置与移动、口腔护理、皮肤护理、协助排痰、导尿与灌肠技术等。此类技能培训的重点在于培养护士的无菌观念、慎独精神以及对操作细节的极致追求，确保每一个环节都符合标准，最大限度减少感染风险。

（二）治疗性操作技能：提升照护效能

治疗性操作技能直接关系到治疗方案的有效实施，对操作的精准性和熟练度要求更高。例如：各种给药途径的操作（口服、皮下、肌内、静脉注射，雾化吸入等）、静脉输液与输血技术、静脉采血、各种引流管（如胸腔闭式引流、腹腔引流、脑室引流）的护理、氧疗技术、血糖监测等。在培训中，不仅要让护士掌握操作流程，更要理解操作原理、药物特性、潜在并发症的识别与预防，以及与患者的有效沟通，确保治疗安全有效。

（三）急救与危重症护理技能：锤炼应急能力

急救与危重症护理技能是衡量护理团队整体水平的重要标志，要求护士具备快速反应、准确判断和果断处置的能力。包括：心肺复苏术（CPR）、电除颤、气管插管配合、呼吸机应用基础、血液净化技术配合、各种急救药物的快速准确应用、多器官功能障碍患者的监测与护理等。此类技能的培训应突出模拟演练和团队协作，通过设置逼真的急救场景，训练护士在高压环境下的应急处置能力和团队配合默契度。

（四）专科护理技能：深化专业内涵

随着医学分科的精细化，专科护理技能日益凸显其重要性。如产科的新生儿抚触与复苏、儿科的静脉穿刺与沟通技巧、手术室的无菌配合与器械管理、ICU的血流动力学监测、肿瘤科的化疗药物配制与防护、伤口造口护理、糖尿病足护理等。专科技能培训应更具针对性，鼓励护士深耕某一领域，成为专科护理专家，为患者提供更高质量的专业化护理服务。

二、临床护理技能培训的多元方法与策略

有效的培训方法是确保培训质量的关键。传统的“示教-练习”模式已难以满足现代护理技能培训的需求，应积极探索和应用多元化、互动式的培训方法。

（一）以能力为本位，优化课程设计

培训课程应基于岗位胜任力模型进行设计，明确不同层级护士所需掌握的技能等级和要求。课程内容应与时俱进，及时纳入新理论、新技术、新方法。采用模块化教学，将理论讲解、操作演示、分组练习、情景模拟、案例分析等多种形式有机结合，增强培训的吸引力和实效性。

（二）强化模拟教学，构建实战平台

模拟教学是连接理论与临床实践的桥梁，能够为护士提供安全、可重复的练习机会。应建立功能完善的护理模拟实训中心，配备高仿真模拟病人、模拟监护仪、模拟急救设备等。通过设置不同复杂度和危急程度的临床情景，让护士在模拟环境中反复练习，体验真实临床工作中的决策过程和团队协作，从而在实际临床工作中能够更从容应对。

（三）推行“师带徒”与临床导师制，促进个体化成长

在临床实践中，经验的传承至关重要。通过选拔临床经验丰富、技能娴熟、责任心强的资深护士担任带教老师或临床导师，对年轻护士或新入职护士进行一对一或小组式的指导。导师不仅要传授技能，更要传递职业精神、临床思维和沟通技巧，关注学员的个体化需求，及时反馈和纠正操作中的问题，帮助其快速提升临床实践能力。

（四）引入形成性评价与反馈机制，持续提升培训质量

改变以往“一考定终身”的终结性评价方式，更多采用形成性评价。通过日常观察、技能抽查、模拟演练表现、病例讨论参与度等多种方式，对护士的技能掌握情况进行动态评估。同时，建立健全反馈机制，鼓励学员自评、同伴互评和教师点评相结合，让学员清楚自己的优势与不足，明确改进方向。培训结束后，还应进行效果追踪，了解所学技能在临床中的应用情况，以便持续优化培训方案。

（五）鼓励自主学习与技术革新，激发内在动力

提供丰富的学习资源，如图书资料、在线课程、操作视频等，鼓励护士利用业余时间进行自主学习和技能巩固。同时，营造鼓励创新的氛围，支持护士对现有操作流程进行优化和改进，参与护理科研项目，将新技术、新方法应用于临床实践，提升护理技能的科技含量和人文关怀水平。

三、临床护理技能培训的考核与持续改进

培训的最终目的是提升临床护理质量，保障患者安全。因此，科学的考核评估与持续改进机制不可或缺。

考核应注重过程与结果并重，理论与实践结合。除了传统的操作考核外，可引入客观结构化临床考试（OSCE），通过设置多个考站，全面评估护士的临床技能、沟通能力、应急处理能力和人文素养。考核标准应清晰、客观、可量化，确保公平公正。

更为重要的是