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2026年康复科护理的工作计划（2篇）

第一篇

2026年康复科护理工作将以“精准护理、全程干预、质量为本、患者中心”为核心导向，围绕提升护理服务质量、优化康复护理流程、强化团队专业能力、深化多学科协作四大主线展开，全面覆盖住院患者、门诊康复人群及社区延伸服务，具体计划如下：

一、护理质量提升：构建标准化、闭环式管理体系

1.制度与流程优化：一季度完成《康复科护理操作标准化手册（2026版）》修订，重点完善神经康复（良肢位摆放、吞咽障碍护理）、骨科术后（关节置换术后转移训练、疼痛管理）、心肺康复（呼吸训练配合、运动耐量监测）三大亚专科护理操作规范，新增“康复护理风险评估表”（含跌倒、压疮、误吸、深静脉血栓四大高风险项），明确评估频次（高危患者每日评估，中危隔日，低危每周）及干预措施。同步优化护理文书记录模板，将康复训练依从性、功能障碍改善指标（如FIM评分变化）纳入核心记录内容，确保数据可追溯、可分析。

2.质控闭环管理：建立“科室-护理组-责任护士”三级质控网络，每月由护士长牵头开展2次全面质控检查（覆盖病房、治疗室、康复训练区），重点检查压疮预防措施落实（Braden评分＜18分患者必查）、管道护理（气管切开、鼻饲管固定及清洁）、康复训练安全（辅助器具使用规范、训练强度与患者耐受度匹配）。针对检查问题建立“整改台账”，要求48小时内反馈改进措施，月度整改率目标98%以上。每季度召开质控分析会，运用PDCA循环梳理高频问题（如2025年数据显示跌倒风险评估漏项率12%，2026年将通过“评估前核对清单”降低至5%以下）。

二、多学科协作：打造全周期康复护理共同体

1.MDT协作机制深化：与康复医师、治疗师、心理师、营养师建立“每日晨间交班-每周重点病例讨论-每月专题培训”协作模式。每日早交班由责任护士汇报患者康复进展（如步行能力、日常生活活动能力变化）及护理难点（如患者训练依从性差），医师、治疗师现场调整方案；每周四固定为“复杂病例MDT日”，针对脊髓损伤、重症颅脑损伤等长期卧床患者，共同制定“康复护理路径”（明确各阶段护理重点：急性期防并发症、恢复期促功能、维持期防退化）；每月邀请治疗师开展“康复技术与护理配合”培训（如Bobath技术中护理辅助手法、水疗护理注意事项），要求护士掌握至少3项治疗师核心技术的配合要点。

2.个案管理模式推广：为住院超过2周或功能障碍程度较重（FIM评分＜60分）的患者建立“个案管理档案”，由高年资护士（工作5年以上）担任个案管理员，负责从入院评估到出院随访的全程管理。入院48小时内完成“生物-心理-社会”综合评估（含功能障碍、心理状态、家庭支持度），制定个性化护理计划（如脑卒中患者需重点干预吞咽障碍+心理焦虑，骨科术后患者需重点关注疼痛管理+早期活动）；住院期间每周与治疗师、医师同步评估，调整护理措施；出院前3天完成“家庭康复指导手册”（含居家训练方法、并发症识别、紧急联络方式），并联合社区护士开展“床边交接”，确保康复护理无缝衔接。

三、患者分层管理：精准匹配护理资源与需求

1.分级护理标准细化：根据患者功能障碍程度（FIM评分）、自理能力（Barthel指数）、风险等级（跌倒/压疮评估）将患者分为三级：一级（FIM＜40分，Barthel＜30分，高风险），二级（40≤FIM＜80分，30≤Barthel＜60分，中风险），三级（FIM≥80分，Barthel≥60分，低风险）。一级患者由责任护士每小时巡视，重点落实防压疮（每2小时翻身+气垫床使用）、防误吸（半卧位喂食+吞咽训练）、防跌倒（床栏固定+助行器辅助）；二级患者每2小时巡视，侧重康复训练监督（确保每日训练时间≥2小时）及心理支持（每周1次心理疏导）；三级患者每3小时巡视，以健康宣教为主（指导家庭康复计划、复诊提醒）。

2.康复护理目标量化：针对不同层级患者设定阶段性目标，如一级患者2周内压疮发生率0%、误吸次数≤1次/周；二级患者4周内Barthel指数提升15分以上、训练依从性≥90%；三级患者出院前掌握3项以上居家康复技术（如关节活动度训练、呼吸训练）、家庭支持度评估（家属掌握基础护理技能）达标率100%。每月通过“患者功能改善追踪表”评估目标完成情况，未达标者及时调整护理方案。

四、护理团队建设：分层培训+动态考核强能力

1.分层培训体系：根据护士年资（1-3年低年资、4-6年中年资、7年以上高年资）制定差异化培训计划。低年资护士（占比35%）：以“基础+核心”为重点，每季度完成1次康复护理操作考核（良肢位摆放、转移训练辅助、吞咽障碍评估），每月跟随高年资护士参与2次MDT讨论，掌握常见康复疾病护理要点；中年资护士（占比45%）：聚焦“专科+协作”，每