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2026年康复科护理工作计划范例（2篇）

第一篇

2026年康复科护理工作将围绕“精准评估、分层干预、多学科协同、质量提升”四大主线展开，以患者功能恢复为核心目标，聚焦急性期、恢复期、维持期全周期护理需求，着力构建标准化、个性化、延续性的护理服务体系。具体计划如下：

一、优化评估体系，夯实护理决策基础

建立“动态+多维度”评估机制，确保护理方案与患者康复阶段高度匹配。首先，完善入院24小时内初始评估流程，除常规生命体征、基础疾病外，重点引入FIM（功能独立性测量）量表、MAS（改良Ashworth量表）、Brunnstrom分期等专业工具，量化运动功能、日常生活能力及痉挛程度；同步开展心理状态评估（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表），识别心理障碍对康复的影响。其次，针对病情变化患者（如术后、病情波动者），实施每日动态评估，重点监测运动功能进展、并发症风险（如压疮、深静脉血栓）及心理状态变化，评估结果实时录入电子护理病历，与医生、治疗师共享，确保多学科团队决策同步。第三，出院前72小时完成终末评估，结合FIM评分提升值、生活自理能力改善率、患者及家属照护能力等指标，制定个性化出院指导方案，为延续护理提供依据。

二、实施分层护理，精准匹配康复需求

根据患者疾病类型（如脑卒中、脊髓损伤、骨关节术后）、康复阶段（急性期、恢复期、维持期）及功能障碍程度，制定差异化护理路径。

1.急性期（入院1-2周）：以“保功能、防并发症”为重点。针对脑卒中患者，重点落实良肢位摆放（每2小时翻身一次，患侧上肢肩前伸、肘伸直，下肢膝关节微屈）、吞咽功能训练（从糊状食物开始，指导空吞咽与侧方吞咽结合）；脊髓损伤患者需加强呼吸管理（每日3次胸部叩击+腹式呼吸训练）、膀胱功能训练（每3-4小时间歇导尿，记录尿量及残余尿）；骨关节术后患者侧重疼痛管理（采用数字评分法动态评估，结合冷敷、经皮电刺激缓解疼痛）及早期关节活动（在治疗师指导下协助进行被动关节活动度训练，每日2次，每次15分钟）。同时，所有急性期患者需落实压疮预防“五步法”（评估风险-皮肤清洁-使用减压床垫-定时翻身-营养支持），目标将压疮发生率控制在0.5%以下。

2.恢复期（入院3-8周）：以“促功能、强自理”为核心。护理重点转向协助患者完成主动性康复训练，如指导脑卒中患者进行转移训练（从床到轮椅的独立转移，护理人员在旁保护并纠正姿势）、脊髓损伤患者进行轮椅操控训练（指导刹车使用、斜坡行进技巧）、骨关节患者进行平衡与步态训练（使用助行器时保持身体直立，护理人员辅助纠正步幅与重心）。同时，加强日常生活能力（ADL）训练，通过“任务分解法”指导患者完成进食、穿衣、如厕等动作，如穿衣时先穿患侧再穿健侧，脱衣时先脱健侧再脱患侧，逐步提升独立完成率。

3.维持期（入院8周后至出院）：以“固疗效、备回归”为目标。护理重点转向家庭照护能力培训与社区康复衔接。一方面，针对患者及家属开展“一对一”照护技能培训，内容包括康复训练动作示范（如关节松动术手法）、辅助器具使用（如轮椅、助行器调整）、突发情况处理（如体位性低血压的识别与急救）；另一方面，与社区卫生服务中心建立转诊机制，将患者康复计划、评估数据同步至社区护理档案，确保出院后每周1次家庭随访（由社区护士完成），每月1次康复科门诊复诊（由责任护士跟踪），形成“医院-社区-家庭”闭环管理。

三、深化多学科协作，提升整体康复效能

建立“每日早交班-每周病例讨论-每月质量分析”三级协作机制。每日早交班会由责任护士汇报患者24小时护理重点（如夜间睡眠、训练配合度、心理变化），医生、治疗师同步反馈治疗进展，共同调整当日康复目标；每周四开展疑难病例讨论，针对功能恢复停滞、心理问题突出或并发症反复的患者，由护士提出护理观察中的特殊点（如某脊髓损伤患者近期训练时易出汗、心率加快），医生分析病理因素，治疗师优化训练方案，共同制定跨学科干预措施；每月最后一周召开质量分析会，汇总护理不良事件（如跌倒、误吸）、康复目标未达成率等数据，结合多学科建议修订护理流程（如高跌倒风险患者增加防滑袜使用、床头悬挂警示标识）。

四、强化质量控制，确保护理安全与规范

制定《康复科护理质量评价标准（2026版）》，涵盖评估准确性（FIM量表评分准确率≥95%）、护理措施落实率（良肢位摆放执行率≥98%）、并发症控制（深静脉血栓发生率≤1%、误吸发生率≤0.3%）、患者满意度（≥95%）四大核心指标。建立“护士自查-护理组长抽查-护士长督查”三级质控体系：责任护士每班完成自我检查（如核对翻身记录、训练完成情况）；护理组长每日抽查2-3例患者，重点检查高风险环节（如吞咽障碍患者进食过程）；护士长每周全面检查，针对问题点开展PDCA循环改进（如某阶