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2025年临床医学外科学实践考核试卷及答案

1.（单选）男性，38岁，车祸后30分钟入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最应优先完成的处理是

A.急诊腹部CT

B.建立两条16G静脉通路并快速输注晶体液

C.立即行诊断性腹腔灌洗

D.床旁FAST评估后送手术室

E.交叉配血同时等待浓缩红细胞

答案：B

2.（单选）乳腺癌改良根治术中，最易损伤导致翼状肩胛的神经是

A.胸长神经

B.胸背神经

C.肋间臂神经

D.胸前内侧神经

E.腋神经

答案：A

3.（单选）下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术绝对禁忌证

A.可疑胆囊癌

B.妊娠28周

C.门静脉高压症合并静脉曲张

D.既往五次腹部手术史

E.凝血酶原时间延长6秒

答案：D

4.（单选）男性，55岁，腹股沟斜疝修补术后第3天突发呼吸困难，低氧血症，D二聚体升高。最可能的病理生理机制是

A.脂肪栓塞

B.血栓性肺栓塞

C.急性张力性气胸

D.急性心肌梗死

E.补片排斥反应

答案：B

5.（单选）关于急性胰腺炎Ranson评分，入院48h后指标不包括

A.血细胞比容下降10%

B.血清钙2mmol/L

C.碱缺失4mmol/L

D.尿素氮上升5mg/dL

E.体液丢失4L

答案：C

6.（单选）女性，29岁，甲状腺右叶1.2cm结节，FNAC提示BethesdaⅤ，首选术式

A.右叶+峡部切除+术中冰冻

B.全甲状腺切除+中央区清扫

C.射频消融

D.单纯右叶切除

E.观察3个月后复查超声

答案：A

7.（单选）下列哪项最能提示绞窄性肠梗阻

A.腹胀进行性加重

B.呕吐粪样物

C.腹部平片见阶梯状液平

D.持续性腹痛伴休克

E.肠鸣音亢进

答案：D

8.（单选）男性，45岁，车祸后骨盆骨折，导尿管插入困难，尿道口滴血，直肠指检前列腺上浮。最可能的损伤部位

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.膀胱颈

D.前列腺部尿道

E.阴茎部尿道

答案：B

9.（单选）关于Whipple术后并发症，下列哪项最早出现

A.胰瘘

B.出血

C.胃排空延迟

D.胆瘘

E.乳糜漏

答案：A

10.（单选）男性，60岁，吸烟40年，间歇性跛行200m，ABI0.65。首选治疗

A.股腘动脉旁路

B.经皮球囊扩张+支架

C.步行锻炼+西洛他唑

D.前列腺素静脉滴注

E.腰交感神经切除

答案：C

11.（单选）下列哪项不是高钙危象临床表现

A.昏迷

B.心律失常

C.高血压

D.肠麻痹

E.低钾血症

答案：E

12.（单选）女性，50岁，右上腹痛伴发热，MRCP示肝内胆管局限扩张，无结石，CA199120U/mL。最可能的诊断

A.肝门部胆管癌Ⅰ型

B.胆囊癌

C.肝内胆管结石

D.原发性硬化性胆管炎

E.肝脓肿

答案：A

13.（单选）关于ARDS柏林标准，下列哪项错误

A.发病时间≤1周

B.双肺浸润影非完全由心衰解释

C.PaO?/FiO?≤300mmHg伴PEEP≥5cmH?O

D.肺动脉楔压18mmHg可排除

E.轻度ARDSPaO?/FiO?200–300

答案：D

14.（单选）男性，35岁，高空坠落，骨盆骨折，BP75/40mmHg，快速输注3L晶体后BP80/50mmHg，下一步

A.继续晶体4L

B.输注浓缩红细胞+血浆1:1

C.立即行骨盆外固定

D.行腹主动脉球囊阻断

E.给予多巴胺静脉泵入

答案：B

15.（单选）下列哪项不是甲状腺术后低钙危象早期表现

A.口周麻木

B.手足搐搦

C.QT间期缩短

D.焦虑

E.面神经叩击征阳性

答案：C

16.（单选）男性，28岁，刀刺伤右前胸第4肋间锁骨中线，BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心音遥远。最紧急处理

A.立即气管插管

B.床旁心包穿刺

C.开胸探查

D.胸部CT

E.快速补液

答案：B

17.（单选）下列哪项不是结直肠癌同时性肝转移可切除标准

A.肝转移灶≤4个

B.无肝外病灶

C.切缘≥1cm

D.预计残肝体积≥30%

E.