医护人员压力与适应理论.ppt

三、压力理论

分析讨论张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作。该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天早晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做得不够的地方。最近，张护士每天下班前反复检查自己的工作有无错漏，晚上难以入睡，甚至梦见出差错而惊醒。1．张护士面临的工作压力源有哪些？2．该护士自身应如何应对工作压力？3．该病区护士长应如何帮助该护士应对工作压力？

概念压力是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类体验。压力（stress）目前普遍认为，压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。

此定义包含三个方面：刺激、认知评价及反应。1.刺激：重点研究能够引起压力反应的刺激物的特点

2.认知评价：压力不是环境刺激的直接结果，而是环境刺激通过人的认知评价，只有被评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力反应。

3.反应：在压力状态下人的生理、心理等方面的反应。三者之间的联系：刺激反应认知评价

压力源（stressor）任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。应激源、紧张源类型：躯体性；心理性；社会性；文化性。

压力反应：机体对压力源所产生的一系列的身心反应。生理反应：如心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加、肠蠕动减弱或亢进，括约肌失控等。心理反应：认知反应、情绪反应、行为反应。如焦虑、抑郁、否认、怀疑、退缩或进攻，以致躯体出现各种症状和疾病。

压力反应的规律1）多种不同压力源中的任何一个压力源就可以引起压力反应。2）人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。3）大多数人都能设法避免一般性的压力源。4）大多数人对极端的压力源的反应方式是相同的。5）每个人对压力反应的强度和持续时间可不相同。

压力的意义：（一）压力的积极作用1.适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件2.适当的刺激有利于提高人体的适应能力3.适当的刺激能使机体处于应对刺激的状态

（二）压力的消极作用1.突然的心理压力对健康的影响强烈而突然的压力会造成身心障碍或崩溃。

2.持久而慢性的压力对健康的影响持久而慢性的压力可致使身心耗竭。高血压、冠心病、消化道溃疡3.压力对个体社会功能的影响

塞利的压力与适应理论汉斯.塞利(HansSelye)是加拿大生理心理学家,被称为压力理论之父。

全身适应症候群(GAS):机体对面临长期不断的压力源而产生的一些共同的症状和体征如全身不适、疲乏、体重↓、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。是不同压力源的共同反应，是通过下丘脑-垂体-肾上腺轴产生。

局部适应症候群(LAS):是机体应对局部压力源而产生的局部反应。如局部的炎症、溃疡等

压力反应的生理过程警告期：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而引起的警戒反应，如心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力。抵抗期：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。衰竭期：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。

常用心理防卫机转1、否认：对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝，以逃避心理上的痛苦。2、文饰作用：用有利于自己的理由为自己辩解，将面临的窘迫处境合理化，以掩盖自己的行为动机或解释结果。3、转移：将一种情绪从一个目标转移到另一个可以接受的目标上。即将自己对某人无法发泄的情绪发泄到可以接受的人或物身上。

4、潜抑:将不能接受的想法、感情和冲突，不知不觉地抑制到潜意识中去，加以忘却，以保护自己不引起焦虑。5、压抑：有意识地将不能接受的思想、冲动和事件置于脑外，但这些事随时还能记起来。6、退化：是人的心理阶段暂时脱离现实的倒退性行为，即在遇到困难或挫折时，回复到幼年时的幼稚行为以应对现实，满足自己的需要及欲望。7、隔离：将不愿接受的事物，从意识境界中移开加以隔离。

8、外射：将自己所不喜欢的，或不能接受的感觉或行为诿过于别人，并加以夸大。9、仿同：有意识或潜意识地接受所佩服者的人格特征。10、幽默：以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。11、选择性忽视：潜意识地忽视对自己不重要或烦恼的事情，专谈一些有趣而高兴的事情。

12、升华作用：将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。13、反向作用：对一些冲动或行为加以否认，采取与自己动机完全相反的态度