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胎盘送检指南解读

演讲人：

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目录

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04

概述与背景

送检指征标准

送检流程规范

病理检查要点

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06

结果解读原则

实践应用建议

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概述与背景

胎盘送检定义与目的

病理学检查的核心环节

胎盘送检是通过专业病理技术对胎盘组织进行微观和宏观分析，以评估妊娠期母体及胎儿的健康状况，识别潜在病理变化。

明确病因诊断

通过检测胎盘炎症、梗死、血栓形成等异常，辅助临床医生追溯流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的根源。

指导后续医疗决策

为产科、新生儿科提供关键数据，帮助制定个体化治疗方案或预防性干预措施，降低再次妊娠风险。

临床应用价值

结合影像学与实验室检查，胎盘病理结果可弥补临床诊断的局限性，例如鉴别宫内感染与胎盘功能不全的细微差异。

提升诊断精准度

通过分析胎盘血管病变或绒毛异常，预测新生儿神经系统发育风险，提前启动早期干预计划。

优化围产期管理

积累胎盘病理数据库可为妊娠相关疾病研究提供样本支持，同时作为医学教育的典型病例资源。

科研与教学意义

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适用范围与人群

01.

高危妊娠群体

包括妊娠期高血压、糖尿病孕妇，或存在胎儿窘迫、羊水异常等情况的病例，需常规送检胎盘以排除隐匿性病变。

02.

不良妊娠史患者

针对复发性流产、死胎史或新生儿重症监护病例，胎盘检查有助于揭示潜在病因并制定预防策略。

03.

特殊感染筛查

当怀疑母体存在TORCH感染、梅毒等垂直传播疾病时，胎盘组织检测可提供直接病原学证据。

02

送检指征标准

产前高危因素

妊娠期高血压疾病

包括妊娠期高血压、子痫前期及子痫，这些疾病可能导致胎盘功能异常或结构改变，需通过胎盘病理检查明确胎盘损伤程度。

妊娠期糖尿病

高血糖环境易引发胎盘血管病变或绒毛发育异常，送检可评估胎盘对胎儿的影响及远期并发症风险。

胎儿生长受限

当胎儿体重低于同孕龄标准时，胎盘可能存在灌注不足或功能障碍，病理分析有助于明确病因并指导后续妊娠管理。

多胎妊娠

双胎或多胎妊娠易并发胎盘分配不均或血管吻合异常，送检可识别胎盘共享异常及潜在并发症。

产后异常情况

包括胎盘粘连、植入及穿透性病变，病理检查可明确子宫肌层浸润深度，指导手术方案及产后随访计划。

胎盘植入性疾病

胎盘形态异常

羊水污染或胎粪染色

临床表现为阴道出血、腹痛及胎心异常，送检可确认剥离范围及是否合并梗死或血栓形成，为后续治疗提供依据。

如副胎盘、轮状胎盘等，需通过病理检查排除伴随的血管异常或功能缺陷，降低产后出血或感染风险。

提示胎儿宫内窘迫，胎盘病理可评估缺氧性改变程度及对胎儿器官的影响。

胎盘早剥

特殊病例筛选

不明原因死胎或新生儿死亡

胎儿先天性畸形或染色体异常

母体自身免疫性疾病

反复流产史

胎盘病理是明确死因的关键环节，可发现绒毛炎、血栓形成或遗传代谢性疾病相关改变。

如抗磷脂抗体综合征或系统性红斑狼疮，需评估胎盘血管病变及免疫复合物沉积情况。

胎盘可能存在特异性组织学特征（如绒毛水肿或血管畸形），送检可辅助遗传学诊断。

连续发生自然流产的病例需通过胎盘病理排除慢性绒毛炎、血栓形成或免疫排斥等潜在病因。

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送检流程规范

标本采集方法

无菌操作规范

采集胎盘标本时需严格遵循无菌操作原则，使用灭菌器械在胎盘母体面与胎儿面交界处取材，避免污染影响检测结果。

多点取样策略

为确保检测代表性，应在胎盘不同区域（中央区、边缘区）分别采集3-5处组织块，每块体积不小于1cm³，并记录取样位置。

避免凝血干扰

若胎盘存在血肿或梗死灶，需避开病变区域取样，同时单独标记异常部位标本以供病理对照分析。

保存与标识要求

双重固定处理

新鲜胎盘组织需先置于10%中性缓冲福尔马林中预固定2小时，再转移至专用保存液，确保组织形态完整性。

运输与交接步骤

生物安全包装标准

使用三层防漏容器（内层为密封袋、中层为吸湿材料、外层为硬质周转箱），符合UN3373生物制品运输规范。

实时温控记录

接收方需与送检人员共同核对标本数量、标识完整性及运输条件，签署交接单并留存电子影像记录。

运输车辆需配备温度记录仪，全程监控2-8℃冷链环境，数据保存备查，超温时自动触发报警系统。

双人核查机制

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病理检查要点

检查项目设置

大体检查与描述

需详细记录胎盘大小、重量、形状及脐带附着位置，观察胎膜完整性、颜色及有无异常附着物，对梗死、钙化或血栓区域进行重点标注。

组织学切片选择

至少包含脐带横断面、胎膜卷及胎盘母体面与胎儿面组织块，对肉眼异常区域需针对性取材，确保病理诊断的全面性与准确性。

特殊染色与免疫组化

针对疑似感染病例需进行革兰染色或PAS染色，鉴别绒毛炎或胎膜炎；对滋养细胞疾病需加做HCG、PLAP等免疫组化标记辅助诊断。

报告格式标准

结构化模板

报告需涵盖临床信息、大体描述、镜下特征、诊断意见及备注栏